如何看胸片 教你如何看胸片

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文章内容目录：
1、如何看胸片
2、早期的结核拍胸片能查出来吗？
3、胸片（DR诊断报告解析）
详细内容：
1.如何看胸片
布在胸片两侧的黑色部分，就是肺，由于它能让X线透过（通俗一些说就是“透亮”），所以在胸片上呈现黑色。在两肺之间夹杂着一大片白色，是心脏等器官和组织，医学上把这一带叫作纵隔，其中有心脏、大血管、气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经、脂肪等。由于这些器官组织密度大，不“透亮”，或说透过的X线较少，因此在胸片上呈现出白色。正常时纵隔居中。在肺的前后有着一条条白颜色的东西，就是我们通常所说的“大排”——肋骨，起去撑胸廓、保护肺脏的作用。由于它是骨骼，含钙量大，也不“透亮”，因此在胸片上呈一条条的白色影像。一张正常胸片所反映的影像大致如此。当您的X线胸片检查报告为：胸廓对称，两侧肋骨、肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门和纵隔影未见明显异常；心脏大小、形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利，则说明您一切正常。“黑白颠倒”预示疾病 X线胸片异常，最为常见的就是该黑的地方变白了，或是该白的地方变黑了，即“黑白颠倒”了。前者常见的有炎症、结核、肿瘤、胸腔积液等，后者有肺气肿、气胸等。一位近来咳嗽加剧的老大爷被胸片报告意见栏里的“两肺纹理增多”吓了一跳，以为长了东西。其实不然，肺纹理是由肺动脉、肺静脉以及淋巴管形成的，它们的胸片中呈现白色，“发源地”叫肺门。观察肺纹理应注意它的多少、粗细、分布以及有无扭曲变形等。其正常粗细和多少并无明确标准，它的改变受多种因素影响，如咳嗽、经纬度理增多、增粗，这并不一定是疾病的表现。但若变化明显，就难说了，需要随访，对不同时间拍摄的胸片进行对照，并密切结合临床症状进行分析，这对多种心肺疾病的诊断肺着重要的参考价值。当您淋雨后，或是近来劳累过度，致使抵抗力下降，出现畏寒、发热、咳嗽时去医院拍一张胸片，会看到密度不太高的、较为均匀的白色去絮片状影，边缘模糊。这就是在胸片里该黑的地方变白了，它是由于急性炎症所致。当肺炎进展到某一阶段时，肺泡内的气体会被由血管渗出的液体、蛋白质及细胞的代替，形成实变。这种实变取代了原先肺泡内的气体，从而挡住了X线，致使X线片上呈现出一片白色阴影。当有低热、乏力、咳嗽及少量咯血时，照一张胸片可帮助医生做出正确诊断。当肺的慢性肺组织内形成肉芽组织时，称为增殖性病变，最常见于肺结核。汉其进入好转期时会出现钙化影，它表现为高密度影，边缘锐利，形状不一。当然，偶尔有个钙化点并不能说明什么问题，用不着大尺小怪。咳嗽、咯血、胸部隐痛，甚至体重下降。发热的病人，去医院拍上一张胸片会显示：块状白色阴影，带有毛刺、分叶，甚至还有肺不张的表现，这时就要考虑肺癌。

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2.早期的结核拍胸片能查出来吗？
早期结核肯定拍胸片看不出来啊，因为任何疾病都有一个发展过程，它还没在你肺部吃出空洞，你怎么能凭借胸片看出呢？况且如果结核菌没有在你肺部定植，而是生长在别处，那么你怎么拍胸片都无法看出的。结核菌是在全身除了毛发和指甲之外任何一个地方都可以发病的一种细菌。另外，你的检查过程也有毛病，哪有这样检查的？血常规对结核病的检查一点用也没有。你要去化验血沉、做个PPD试验，另外，你去做肺部CT，不要做胸片，因为胸片看不清楚，分辨率不高。有条件的话去做个痰检，或者痰液结核菌ELISA。结核病发现越早越容易完全治好，而且还会省去完全发病后对免疫系统等其他的伤害，所以最好是尽量赶紧确诊，赶紧对症治疗。结核病是慢性病，但是还是越早治疗越好。因为它的恢复过程也是很慢的，起码要服药1年。我估计你去的省胸科医院正好找了个垃圾医生，你多看几个医生，挂个专家号，我告诉你光拍胸片是没有任何意义的，因为结核病不是只靠胸片就能确诊的疾病。
3.胸片（DR诊断报告解析）
本人是三甲医院资深放射科医生。从你的胸部DR描述看，除了可以确定是左上肺继发型肺结核之外，无法判断是否有活动性，是否需要治疗。肺结核的影像学检查，最近的图像做比较是很关键的，既然你以前的片子没有带来，那么只有再做胸部CT看看。CT能够看出病灶是否有活动性。
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