出血热百科 关于出血热

前阵子，新冠疫情又起的西安市祸不单行，爆发了出血热，都说是吃草莓引起的，甚至一度流传起了不要吃草莓的论调，出血好理解，热也好理解，但是组合在一起，似乎就不是那么好理解了，出血热到底是什么？有什么危害呢？

出血热不是鼠疫

出血热有很多种类型，例如：克里米亚-刚果出血热（国内又叫做“新疆热”，因为我国第一例病例是在新疆发现的）、登革热、黄热病、基孔肯雅热等，这次西安爆发的出血热又叫做肾综合征出血热（HFRS），是一种传染病，来源于流行性出血热病毒（汉坦病毒），主要传染源是小型啮齿动物，最常见的是鼠类，包括家鼠和野鼠，汉坦病毒通过宿主动物的血液、唾液、尿液、粪便等体液排出，可以通过呼吸道、消化道、皮肤接触等途径感染人体。

出血热与鼠疫有本质上的不同，出血热在我国属于乙类传染病，鼠疫属于甲类（甲类传染病只有2个，另一个是霍乱），引起出血热的是汉坦病毒，引起鼠疫的是鼠疫耶尔森菌，一个是病毒，一个是细菌，出血热不会人传人，但是鼠疫会，出血热的死亡率相比鼠疫要低很多。

出血热的临床症状

出血热的症状通常在感染后一到两周内出现，偶有长达八周后出现的情况，出血热的病程可以分为五个阶段：

发热期

起病急骤，症状通常包括发热（38℃-40℃）、脸颊、颈部和上胸部发红、手心出汗、腹泻、头痛、腹痛、关节痛、头晕、恶心、视力模糊等呼吸道和消化道等问题，这些症状通常持续3-7天，并在感染后2-3周出现。

低血压期

通常发生在发热后的4-6天，体温下降或者退热后不久，血小板水平下降、血压降低，严重者可导致低血压性休克，这个阶段可以持续2天。

少尿期

少尿是指24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期无明显界限，这个阶段通常持续3-7天，之后出现肾衰和蛋白尿。

多尿期

肾脏组织损害逐渐修复，但是由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，所以尿量增多，通常在病程的第8-12日，持续时间1-2周，每日尿量在3-6升，易导致脱水和水电解质紊乱。

恢复期

随着肾功能的恢复，尿量逐渐减少至3000ml以下，进入恢复期，尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月时间。

需要注意的是，情况严重的话可能是致命的，在某些情况下，会造成永久性肾功能损伤。

出血热病毒的传播

呼吸道：带病毒的排泄物、分泌物形成气溶胶（气溶胶指在空气中悬浮的颗粒物），经过呼吸道感染。

消化道：消化道是最容易避免的途径，通常是由于摄入了被污染的饮食，可以通过破损的口腔黏膜和消化道进行感染，通常将饮用水、食物充分加热和清洗干净就可以避免。

接触传播：通常是皮肤上有损伤的同时，接触了含有病毒的鼠类排泄物或分泌物，导致病毒感染。

出血热的治疗

出血热通常是无法治愈的，一般都是进行对症和并发症的治疗，发热时使用物理降温，低血压性休克时补充血容量，少尿时使用利尿剂，多尿时补充液体和电解质防止脱水，血小板数量明显减少者，及时补充血小板，肾性少尿者，按照急性肾衰竭处理，必要时采用肾透析疗法，肝功能受损者给予保肝治疗等。

正在接受透析治疗的患者

出血热的致死率高达20%-90%，在发烧后7天内使用利巴韦林（广谱抗病毒药物）治疗可以降低死亡率并缩短病程，但是利巴韦林毒副作用较大，可以导致胎儿畸形、红细胞分解风险和肝脏损害，使用时应重点关注肝肾功能。

出血热的预防

主要的预防工作还是要落实在防鼠、灭鼠上面，消化道的传播可以通过充分清洗和加热饮食来预防，接触传播也可以通过戴手套来避免感染，最难以避免的是呼吸道的传播，只能尽量的防鼠、灭鼠来减少病毒在环境中的存在，常通风，在清理卫生时戴口罩、手套，以避免吸入含有病毒的气体。

防鼠的方式有：对于房屋中各种老鼠可能进入的缝隙进行封堵、例如空调室外机管道、各类排水管、通风口、水电、燃气管道等通道，老鼠可以钻进非常小的缝隙中，最小可达6mm，建议装修时就进行防鼠考虑，在各种缝隙处加装孔洞直径小于6mm的滤网。

灭鼠的方式有：粘鼠板、捕鼠笼、电网等，建议使用物理方式，不建议使用化学方式，物理方式杀灭的鼠类可以做好防护，直接进行处理，如果是鼠药这种化学方式杀灭的鼠类，有时候很难找到尸体，时间久了会滋生大量的细菌，对人体健康不利，如果非常不巧，鼠尸在空调管道中，一旦打开空调，后果很难想象，如果自己抓捕有困难，也可以请专业的灭鼠人员上门，一旦发现家中有鼠类，还是要尽快处理。

The End

参考资料：维基百科、百度百科

图片来源：pixbay、pexels、百度图片