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编审专家：

张宏伟 首都医科大学附属北京佑安医院 感染中心 主任医师

一项针对截至2020年1月26日，8866名感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）的病人进行的研究，对SARS-CoV-2的传染性，以及感染该病毒后病死率进行了分析。下面将为您进行解读。

一、SARS-CoV-2的流行与人口流动有一定相关性

2020年1月23日前，发病率突然增长，与这段时间为春运高峰期，人口流动增加，病毒传播范围增大有一定关系。

湖北省之外，河南省、四川省和湖南省等邻近省份，浙江省、广东省等外来打工人员较多的省份，在1月下半月发病率较高，考虑为春节假期或之后人口从湖北省向湖北省外流动有关。

二、老年男性发病率和病死率较高

与其他群体相比，老年男性发病率和病死率最高。

这一情况与严重急性呼吸综合征冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East Respiratory Syndrome coronavirus，MERS-CoV）感染引起的疾病情况类似。

老年男性发病率和病死率高的原因可能与男性肺内ACE2受体较多，SARS-CoV-2更容易侵入，引起病变有关。

男性肺ACE2受体较多这一因素，可能是男性发病率比女性高的原因之一。

三、SARS-CoV-2与SARS-CoV、MERS-CoV的传染性对比

基本再生数（basic reproduction number，RO）表示在发病初期，当所有人均为易感者时，一个病人在其平均患病期内所传染的人数。

换句话说，R0表示自由传播的情况下一个病人平均能感染多少人。

R0可以评价某一病原体的传染性强弱。

R0数值范围相近，表示两种病毒的传染性基本相似。

本次研究中，SARS-CoV-2的R0估计为3.77 (95% 置信区间3.51～4.05) ，范围是2.23～4.82。

SARS-CoV的R0为2.9～3.3。

SARS-CoV-2的R0与SARS-CoV的R0相似，说明二者传染性相似。

SARS-CoV-2的R0远高于MERS-CoV的R0，说明SARS-CoV-2的传染性比MERS-CoV更强。

此次研究中估计出的SARS-CoV-2的R0与之前的研究公布的数值R0（2.0和2.7）有区别，考虑与样本量和计算方法不同有关。

四、SARS-CoV-2与SARS-CoV、MERS-CoV的病死率对比

本次研究中计算出感染SARS-CoV-2的病死率为3.06%。

感染SARS-CoV、MERS-CoV的病死率分别为9.2%、34.4%。

感染SARS-CoV-2导致死亡的风险要低于感染SARS-CoV、MERS-CoV。

此次感染SARS-CoV-2病死率的研究中，仅分析了在2020年1月26日之前10天有症状的患者，而无症状的病例未在统计的范围内，病死率可能偏高。

实际病死率可能低于3.06%。

五、对于诊疗方案的改进

研究显示，男性、年龄超过60岁、严重肺炎以及确诊延迟的患者病死率高。

因此，要加强病人的管控，尤其是对于老年男性病人的管控，尽早诊断、及时治疗，避免发生严重肺炎等情况，降低死亡风险。

一名从武汉回来的无症状年轻女性被怀疑是她在河南老家的三名亲戚的传染源。

因此，需要评估无症状感染者的传染性，从而得到更全面的病毒传染性的数据，以此作为制定控制病毒传播方法的依据。

在预防和治疗方法有限的情况下，要严格设计和实施临床的药物试验，以便评估疗效。

参考资料

1.https://doi.org/10.1101/2020.02.10.20021675

2.国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）.2020.2.

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