男性外用延时 男性外用延时药有副作用吗

导读：提到阿司匹林，想必大家再熟悉不过了。作为一种解热镇痛药，它已走进千家万户，在全世界范围内广泛使用。阿司匹林与青霉素、安定一起被认为是医药史上三大经典杰作。可以说阿司匹林是现在世界上最常用的，也是历史最悠久的一种药。在此之前它的历史已经经过传奇般的一个循环，从古代的止痛药到麻风病药，经历了拿破仑的海战，到二次大战间的欧洲，到现在的又一次新的各种预防性用途。它伴随了阿波罗号宇航员登月，且被记入吉尼斯世界纪录。

还记得那白色的上面标着“A.S.P”的片剂么?可别忽视了它哦。它不仅用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效[1]。更让人意想不到的是，它或许能够治疗或延缓老年痴呆症、帕金森病等神经退行性疾病。这还不够，它对某些癌症的预防和治疗也有一定的作用。神奇吧!

旧版阿司匹林广告：婆婆腰背疼痛，选用阿司匹林效果明显。左上角为拜耳公司的英文。

今天，阿司匹林已经成为最常见的特效药，为世界上成百万的人所使用。每年全球阿司匹林的产量多达五万吨。如果把他们都制成500毫克每片的片剂，其数量就可达1000亿片，排列起来，其长度可达100万公里，足足可以绕地球25圈!

那么这种药究竟是如何产生的呢?又为何能有如此广泛的运用呢?今天小编就带大家来揭开它的神秘面纱!

一、阿司匹林的诞生

时间可追溯到公元前约300年前的一天。

那天，杨柳依依，清风徐来，湖面潋滟如波，成千上万根柳条枝桠在风中旋转跳跃。古希腊人倚靠在柳树下，拨开一块柳树皮尝了一口，依旧是那微妙苦涩又熟悉的味道。神奇的是，几天后身上的疼痛竟然消失了。于是柳树皮具有止痛的效果就这样被发现了。

人类的文明终将被历史承载。

在泥板上，古苏美尔人也同样记载着用柳树叶子治疗关节炎。古埃及最古老的医学文献《埃伯斯纸草文稿》同样记录了埃及人至少在公元前二千多年以前已经知道干的柳树叶子的止痛功效。古希腊医师希波克拉底在公元前5世纪记录了柳树皮的药效并给妇女服用柳叶煎茶以减轻妇女分娩的痛苦。柳树皮这一神奇的功效被后来的盖伦(Galen)等古希腊和罗马名医反复引用。

在古老的东方，勤劳而智慧的中国古人也很早就发现了柳树的药用价值。据《神农本草经》记载，柳之根、皮、枝、叶均可入药，有祛痰明目，清热解毒，利尿防风之效，外敷可治牙痛[2]。

历史在进步，文明在传承。关于柳树止痛的神奇功效也一代代流传着。

战争让阿司匹林重新回到历史的聚光灯下。自从发现美洲以后，欧洲人就改用南美进口的奎宁(抗疟药)做止痛退烧药。1806年，当拿破仑的法国海军败给英国海军之后，欧洲大陆的海外贸易被封锁。法国等欧洲大陆国家不得不重新利用柳树等易得的止痛药。这种药再一次引起了人们的注意。

到了1828年，法国药剂师亨利·勒鲁克斯( Henri Leroux)和意大利化学家约瑟夫·布希纳(Joseph Buchner )首次从柳树皮中提炼出黄色晶体活性成分，并命名为水杨苷(salicin，C13H18O7)。

十年后，另一位意大利化学家拉菲里·皮利亚(Raffaele Piria)从晶体中提取到更强效活性化合物，命名为水杨酸，从此被广泛应用于退烧止痛。但因其纯度不高、稳定性差且具有强烈的副作用，导致无人问津，研究工作始终未能更上一层楼。

1852年蒙彼利埃大学化学教授Charles Gerhart 首次发现了水杨酸分子的结构，并通过化学方法合成水杨酸。

1876年邓 迪 皇 家 医 院 医 生John Maclagan在《The Lancet 》报道首个水杨酸盐类的临床研究，该研究发现水杨苷能缓解风湿患者的发热和关节炎症，使得该类药物在临床上的应用价值得以凸显。

1897年，德国拜耳公司化学家费利克斯霍夫曼(Felix Hoffman )给水杨酸分子加了一个乙酰基，通过修饰水杨酸合成高纯度的乙酰水杨酸，并很快通过了其对疼痛、炎症及发热的临床疗效测试。

遗憾的是，乙酰水杨酸在拜耳公司合成出来后最初并没有引起当时的药物部门主任Heinrich Dreser的重视，几乎被打入冷宫。但是一些科学家坚持研究，最终还是进行了动物和人体实验，这些实验的成功很快就使拜耳公司决定把它投入市场。

1899年3月6日，又是一个杨柳依依的初春，Felix Hoffman 合成的乙酰水杨酸化合物被正式命名为阿司匹林(Aspirin)并在德国柏林专利局注册。A指乙酰基(Acetyl)，spir来自水杨酸的另一种来源灌木绣线菊(spireae)，in则是当时药名的常用的结尾。至此，世界上伟大的神妙灵药——阿司匹林诞生了。

阿斯匹林(乙酰水杨酸)是由水杨酸(邻羟基苯甲酸)与醋酸酐进行酯化反应而得的。水杨酸可由水杨酸甲酯，即冬青油(由冬青树提取而得)水解制得。

二、命运多舛的阿司匹林

阿司匹林被正式命名后，拜耳公司给约三万名医生发去了阿司匹林的宣传资料。很快，阿司匹林就成了世界上最畅销的药物。而拜耳公司也在世界各地包括美国设立了阿司匹林的生产厂家。但是拜耳公司的这个著名药物的命运即将在来临的世界大战中改变。

1914年，第一次世界大战全面爆发，战火很快席卷欧洲，亚洲和美洲。拜耳公司很快成了战争的受害者。1919年，它的海外的资产(包括专利和商标)作为赔偿被胜利的同盟国—英国，法国，美国等获得。拜耳公司估计1919年的销售总额只有战争爆发前1913年的三分之二。

战后在美国和加拿大，斯特林药业公司(Sterling Drug)以五百万美元的价格获得了拜耳公司的资产，包括拜耳的名称和著名商标的使用权。当阿司匹林的专利过期以后，市场上充斥了各厂家生产的乙酰水杨酸。

虽然后来拜耳公司逐步获得了不含其他70多个国家的阿司匹林的商品名，但在美国这个世界最大的药物市场上，战后的几十年里它不得不以另一个名字来销售阿司匹林。直到1994年，拜耳公司才从斯特林药业公司的新主人Smith Kline Bercham公司买回了阿司匹林的产权，价钱是十亿美元。拜耳公司为在美国赎回自己的名称和商标付出了天价，其为阿司匹林的赎身所付出了巨大的心血可见一斑!!

被偏爱的有恃无恐。阿司匹林正是得益于它的镇痛疗效、得益于拜耳公司的偏爱，几经周折，才一步一步走向成熟，回到拜耳公司的怀抱。

三、阿司匹林的功效

目前，为预防各种缺血性心脑血管病的发生，临床上有许多中老年人都需要长期服用小剂量阿司匹林。但是，一项涉及6.8万名患者的调查研究发现：超过1/10的患者服用阿司匹林不当。

阿司匹林药效，男女有别：帮女性预防中风，为男人保护心脏。

阿司匹林能大大减低男性心脏病和中风发生卒的双重效果，但对45岁—65岁的中年女性而言，阿司匹林能帮助女性预防中风，却不能起到预防心脏病的作用。

只有那些超过65岁的女性，阿司匹林才有明显的双重预防效果。服用后发生中风和心脏病的风险可分别降低30%和34%。

绝经期前，没有高血压、糖尿病或血脂异常的女性，无需服用阿司匹林。

阿司匹林的应用剂量

急性心肌梗死发作早期：尽快嚼服300毫克阿司匹林，可使患者死亡风险减少23%;如果能与早期溶栓药合用，可使死亡率下降40%~50%。病情稳定后，患者应长期坚持服用阿司匹林，每日75~150毫克。

65岁以下的心房颤动患者：如果无器质性心脏病，无高血压、糖尿病、血脂异常，为了预防脑卒中，可以服用阿司匹林，剂量为每日300毫克。

而对于有器质性心脏病或有上述高血压等危险因素者，阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝药，并且可导致较多的出血副作用。

高血压患者服用阿司匹林的时机

阿司匹林的副作用主要是引起出血。对于有活动性溃疡病的患者，可引起病情加重甚至消化道出血。

高血压患者应在通过使用降血压药物，使血压下降至140/90mmHg以下时，再开始使用阿司匹林。否则，如果血压未得到控制时使用阿司匹林，可能增加脑出血的风险。

阿司匹林肠溶片是餐前还是餐后服?

肠溶阿司匹林有一层耐酸的包衣，保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，减少胃肠道不良反应。

如在餐中或餐后服，阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，释放阿司匹林药物会产生胃肠道副作用。空腹服用可缩短胃内停留时间，顺利到达吸收部位小肠，建议阿司匹林肠溶片最好在空腹服用，但是前提条件是选用肠包衣好的肠溶阿司匹林片。

阿司匹林是早晨还是晚上服?

有人讲，夜间血流缓慢，易生血栓，应睡前服用阿司匹林。又有人说，清晨是心肌梗死或脑卒中高发时段，阿司匹林应清晨服。实际上，这两种说法都没有科学根据。

阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的。虽然该药的血浆半衰期只有15~20分钟，但其抗血小板作用却可以持续7~10天(即血小板的整个生命周期)。从此角度来讲，每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。

如果夜间血压高，难以控制，需用多种降血压药物时，可将其中一种降压药物放在睡前服，并同时服用阿司匹林，这在一定程度上可加强降血压的作用。

时刻牢记阿司匹林的出血风险

低剂量阿司匹林长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。出血症状包括：呕出鲜红血(上消化道出血)、呕血呈暗红色(上消化道出血减缓或停止)以及黑便(肠道出血)等。出现这些症状应立即就医。

长期服用阿司匹林还可引起皮下出血。患者表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。这些应引起广泛的重视。

阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。应提醒患者每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应即停药。

另外，长期服用阿司匹林还能引起中毒。主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。

阿司匹林抵抗

阿司匹林抵抗，是指一些一直坚持服用阿司匹林的患者发生了脑卒中或心肌梗死。这种现象引起了学术界的关注和研究兴趣。但至今很难界定哪个患者的确存在“抵抗”。

不少学者认为，与其称这种现象为“抵抗”，不如称之为“无效”。不可因为这一不能明确界定的现象导致需用阿司匹林的心血管高危患者对使用阿司匹林产生怀疑和用药的延迟。

德国一位药理学专家说过，一个需要服用阿司匹林的病人，如果因为担心“阿司匹林抵抗”而拒绝服用阿司匹林，那才是最明确的“阿司匹林抵抗”。

四、阿司匹林也有副作用

在应用阿司匹林过程中，人们发现这种药具有引起出血的副作用，这是为啥呢？

1971年，英国科学家约翰·罗伯特·范恩发现了阿司匹林作用机制，因此获得诺贝尔奖。此后，人们开始重点关注阿司匹林的抗血小板作用。

我们血液中有红细胞（负责运输氧），有白细胞（负责消灭细菌），还有血小板。血小板的职责是止血。如果我们手上被割破一个小裂口，就会有血液流出来，可是过一会儿，就不再出血了。为什么呢？这是因为在血管破口处赶来了很多血小板，血小板们手挽手、肩并肩的粘连在一起，形成小血块，把血管的破口堵住了。

要命的是，血小板有时候也帮倒忙，甚至坏大事！无论心脏的血管还是脑子里面的血管，都可能形成动脉粥样硬化斑块。如果斑块破裂，血小板们也会蜂拥而至。它们本来是想堵住斑块的破口，但是因为很多很多血小板都在斑块破口处聚集，形成了一个大血块，这就是血栓。血栓形成后，会把动脉血管堵死，血液不能通过，就会发生心梗、脑梗。

好了，再说阿司匹林。阿司匹林的作用就是防止血小板粘连在一起，避免斑块破裂后在血管内形成血栓，从而大大降低发生心梗、脑梗的风险。

总结： 目前很多人都在服用阿司匹林，就是想达到预防血栓的目的。以前用于退烧、止疼时，阿司匹林的用药剂量很大。用于预防心梗、脑梗时，用量非常小，每天吃100毫克就够了。据报道，长期或大量服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状，由于阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成，严重时会引起胃粘膜糜烂，导致上消化道出血[6]。偶尔也会出现尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能减退等症状。所以，药是良药，可不要乱吃哦!治疗或长期用药需遵医嘱!