什么原因导致不孕

不孕不育是让很多家庭“难以启齿”，但又备受煎熬的一件事。据统计，我国目前约有5000万不孕不育患者，也就是说每8对夫妻，就有一对不孕不育。国家卫健委资料显示，由于性别因素造成的不孕不育，男性因素占30%~40%，女性因素占40.0%，双方因素占20.0%~30.0%。

育龄妇女与同一性伴侣规律且正常性生活1年以上，配偶生殖功能正常，未采取避孕措施而未能受孕者（原发性不孕)，或曾有孕产史，继又间隔1年及以上，未采取避孕措施而未怀孕者（继发性不孕）称为不孕症。

造成夫妻双方不孕不育的原因

1.男方因素：

精液异常、性功能异常、免疫因素等。

2.女方因素：

（1）输卵管因素：有研究显示，输卵管堵塞是导致女性不孕的主要原因，占女性不孕的 35% 及以上。例如：输卵管黏膜炎可导致输卵管黏膜皱褶发生粘连，使得输卵管管腔空间变窄，输卵管内的纤毛蠕动功能受损，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，从而导致不孕；

（2）盆腔粘连：结核性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔炎症均可引起盆腔广泛疏松或致密粘连，造成输卵管、盆腔结构和功能的损害，引起不孕；

（3）子宫病变：如子宫内膜炎症、粘连、息肉，粘膜下子宫肌瘤或体积较大的肌壁间肌瘤可对妊娠产生影响；

（4）由内分泌功能的卵巢肿瘤引起持续性不排卵，可对妊娠产生影响；

（5）生殖道发育畸形：如双角子宫、纵隔子宫、先天性输卵管发育异常，均可引起不孕和流产；

（6）排卵障碍：例如：持续性无排卵、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、先天性性腺发育不良、低促性腺激素性腺功能不良、高催乳素血症、卵泡黄素化不破裂综合征等。

3.不明原因不孕：

男女双方无明显原因，可能与免疫性因素、隐形输卵管因素、受精障碍、潜在的卵母细胞质量异常、遗传缺陷等因素有关。

中医如何看待不孕

1.肾虚

（1）肾气虚：先天禀赋不足，肾气虚弱，或久病，房事不洁等耗伤肾气，冲任虚损，不能摄精成孕；

（2）肾阳虚：先天禀赋不足，素体肾阳虚或寒湿伤肾，肾阳亏虚，命门火衰，冲任虚寒，胞宫失煦，肾、天癸、冲任、胞宫的功能低下，导致不孕；

（3）肾阴虚：先天禀赋不足，素体肾阴亏虚；或房劳、久病失血，耗损真阴；或阴虚生内热，热扰冲任血海等均可致肾阴不足，精血亏少，致天癸不足，冲任血海亏虚，胞宫胞脉失养，不能摄精成孕。

2.肝气郁

情志抑郁或愤怒伤肝，或因久不受孕，继发肝气不舒，以致疏泄失司，气血失调，血海蓄溢失常，而致不孕。

3.瘀滞胞宫

平素肝气郁结，气机不畅，以致经脉瘀血内停，冲任阻滞，而致不孕。

4.痰湿型

肥胖之人，痰湿内盛，或素体脾虚，聚湿生痰，壅滞冲任，冲任失调而致不孕。

情绪对治疗不孕很重要

当不孕症遇见某些传宗接代的思想以及其治疗时间长、费用高等诸多方面的问题，带给不孕症女性的只有焦虑、沮丧等负性情绪。

长期处于此种心理负担之下，不孕症的女性会对生活中其他活动的兴趣降低，人际关系紧张，甚至拒绝一切社交活动，自卑感增加，最终影响到家庭和谐、婚姻质量、性功能等诸多方面，对疾病的治疗非常不利。所以，治疗疾病的前提是摆正心态：

1.正念减压：

正念减压疗法是通过正念训练来运用自己内在的身心力量，为自己的身心健康积极地做一些他人无法替代的事，从而达到减轻个体压力的效果，属于一种辅助医疗手段。

2.认知干预：

大多数不孕症夫妻，对于不孕症和情绪管理的认知来自于父母、长辈、影视剧和一些无良营销号的宣传，并没有认真学习和了解过。

通过正确途径查询和咨询相关专业人士有关于不孕症、情绪管理的知识，纠正自我消极评价、对疾病不合理的认知与态度。并针对认知性的错误进行积极干预，加强应对技巧训练，可以提高患者缓解负性情绪的主动性与积极性，从而重新建立对于不孕症和情绪管理的认知。

3.体育锻炼：

研究表明，当人们运动时大脑会产生许多神经递质，例如：血清素、多巴胺、内啡肽和去甲肾上腺素等，这些神经递质会帮助改善心境并自我调节情绪。运动不但可以增加你的正性情绪，也会减少你的负性情绪，甚至会帮助你改善情绪障碍。

4.社会支持：

有研究表明，不孕症妇女的焦虑情绪与社会支持呈负相关。也就是说客观支持越多，不孕症女性的负性情绪也就越少。尤其是对不孕症女性的家人和朋友而言，不孕症女性得到家人和朋友的客观支持越多，她们的不良情绪越少，心理状况也就越好。

本文作者：李海瑞（云南中医药大学中医妇科专业2021级研究生，师从姜丽娟教授）

指导老师：姜丽娟

云南省中医医院主任医师、教授，硕士，博士研究生导师，博士后合作导师，全国优秀中医临床人才，全国名中医妇科张良英教授学术继承人，云南省万人计划名医，享受云南省政府特殊津贴专家。

先后师从国医大师孙光荣、张震、朱南孙教授及全国名中医孟如、罗颂平、尤昭玲、谈勇、刘景源、劳绍贤、祝之友等教授学习。

全国名中医孟如、张良英工作室、云南张氏助孕安胎学术流派工作室负责人；国医大师孙光荣云南专家工作站、王拥军云南专家工作站负责人；云南省中医妇科研究中心主任，云南省全科医师培训基地负责人，云南中医药大学全科医学硕士学位点负责人，云南中医药大学/云南中医药大学第一附属医院伦理委员会主任委员。

擅长：中医孕前孕期产后序贯调治、女性全生命周期维养、不孕症、滑胎、产后盆底功能障碍、绝经前后诸症、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、痤疮等。