海扶超声聚焦刀 海扶超声聚焦刀的缺点

高强度超声聚焦肿瘤治疗系统（HIFU），也叫海扶超声聚焦刀，利用超声波的穿透性、方向性、聚焦性好的特点，将体外发射的超声波聚焦于肿瘤组织，通过超声波的热效应、空化效应、机械效应、生化学效应等使靶区（癌病灶）的温度瞬间达到65℃－100℃，导致肿瘤凝固性坏死。相当于在体外进行手术，“切割”癌块。全球各HIFU中心近万例的治疗表明，无创性的高强度聚焦超声治疗技术与传统方法的疗效至少是相当的，且更具独特优势。治疗中进入人体的超声聚焦点如黄豆般大小，通过点、线、面、体的运动轨迹，将肿瘤层层烧死。这种治疗手段优缺点如何？

癌细胞

优点：①可通过实时监控超声来观察肿瘤的大小、部位、形态以及与邻近组织器官的关系，提前规划出“切除”范围。做到一次彻底“切除”肿瘤，又保护周围的正常组织，同时可根据治疗后声像图的变化来初步判断治疗效果。②无创治疗，通过保乳、保肢、保子宫等提升患者生存质量。③由于海扶超声聚焦刀原位灭活肿瘤细胞，机体的生物学屏障未破坏，不会出现肿瘤细胞医源性播散，同时不会降低机体抵抗力，反而使免疫力低下患者增加抗肿瘤免疫力。④对晚期肿瘤也可行姑息治疗（例如止痛）。这种治疗属于无创性治疗，不开刀、不出血、无瘢痕、无辐射、无副作用，是21世纪外科肿瘤治疗的新技术，实现了肝癌保肝、骨肿瘤保肢、乳腺癌保乳、子宫肿瘤保子宫、其他器官肿瘤保器官功能、疼痛止疼，同时增强免疫功能的绿色治疗新方法。

原理

存在的问题：①效率低：这是最突出问题。由于HIFU治疗是由超声诊断探头将肿瘤切成多个层面，其治疗探头在每个层面上所产生的焦域由点到线，再由线到面，由面到体，最终使整个肿瘤发生凝固性坏死，故对较大的肿瘤，治疗时间过长，增加了麻醉风险及周围组织损伤的可能性。（②声窗暴露不佳：超声波受肋骨、气体、胃肠道、脊柱等影响大，导致超声波穿透差，瘤区有效能量降低，增加超声波反射的不可定性，造成机体损伤。③深部肿瘤杀灭欠佳：由于超声波穿透性的限制和在传导通路上的衰减，致使深部肿组织所能接受的能量有限，累积杀灭肿瘤的有效能量减少，所需治疗时间加长。

治疗癌症

并发症及防治：①皮肤损伤：为常见并发症。预防措施包括术前尽量保持治疗区皮肤完整和光滑，治疗时不断更换层面并应控制每层面治疗时间，时刻保持治疗区皮肤湿润等。一且出现皮肤烧伤，按程度不同进行相应治疗、②邻近及远处器官损伤：可引起病灶邻近组织器官的损伤，如胆囊、胃肠道、膀胱、神经等损伤。通过术前对影像资料充分分析，制订好治疗靶区，对易出现损伤的部位提前采取预防措施，能最大限度地避免损伤。