手术的费用 腋臭微创手术的费用

我国最早的医保制度是从1995年起实施的，然后在2000年左右开始了新农合的试点，到2010年左右；医保制度已经比较完善了。到现在为止，经过这十多年的发展，全国范围内基本医疗保险参保人数超过了13.6亿人，参保率稳定在95%以上。对于一些基本的报销政策，经过这么多年的宣传和切身体会，大部分人也都了解了。就拿住院来说，医保报销有起付线和封顶线，扣除目录外的费用，按照规定的报销比例进行报销。但是这个只是基本的报销政策，医院的收费那么复杂，想要套用这个政策去计算还是有相当困难的。

现在的医疗技术相比以前还是有非常大的提升的，各种医疗设备也变得非常先进了，医院越做越大，医院的医生学历是一个比一个高。有这些硬件和软件的投入，虽然说能为广大患者提供更好的医疗服务，但是也带来一个难以避免的问题，那就是看病需要越来越贵的医疗费用。在一些三甲医院，如果需要做手术或者重症患者需要多住几天院 的情况，医疗费用可能随随便便会突破10万元；在这种全民参保的时代，10万元的医疗费用很多时候都不会很担心，因为觉得医保可以报销很多。按照国家医保局去年的统计的平均数据，城镇职工医保可以报销75-85%左右；城乡居民医保可以报销60-70%左右。如果能达到这个比例，感觉自己出的钱也应该不会太多。

实际情况中，上面统计的是目录内费用的报销比例，医院住院是有很多目录外的费用的；就像电影《我不是药神》里面的治疗白血病的神药格列卫，上市之初就是一种目录外药品，单价一瓶高达4万元，现在已经纳入了医保目录。现在来说更多的目录外费用应该就是手术耗材了，最常见的骨科耗材、心脏外科手术的耗材。一种普通的外科疾病，可能住院费用只需要10万元左右，但是光就是耗材费用都要超过5万元，这种情况下，报销比例就不会太高了，毕竟要扣除目录外的费用，然后再扣除起付线，按比例报销。最后可能只能报销2-3万元左右。

如此高比例的目录外费用，医院的收费是否合理呢？首先，医保部门规定，使用目录外项目需要填写知情同意书，需要患者或者家属知情并同意，在有目录内的项目可以替代的情况下，患者是有权拒绝使用的。在医院介绍的时候，作为患者或者家属，可以充分了解后再签字，医生不一定会给你介绍目录内的产品，自己可以向医生咨询，如果费用过大也可以向当地医保部门咨询是否有目录内的项目可以替代。还有一点就是医院等级越高、其使用目录外的耗材就越多，在基层医院，会有使用基本医疗服务和基本药物的要求，不会使用太多的目录外项目，而且报销比例也会比三甲医院高不少，条件允许的话还是去小医院看病更好。