毓婷宫外孕

作者：广东省药学会 中山大学附属第一医院 李倩

商品名如雷贯耳的毓婷，是市面上最常见的紧急避孕药，通用名为左炔诺孕酮，是一类能够提供女性在无保护性生活或使用其他避孕措施失败后安全地预防非意愿妊娠的应急性口服避孕药。

在无防护性生活或避孕失败72小时以内，服药越早，预防妊娠的效果越好，需单次口服一片（1.5mg）。

但是您仍然对它有这样那样的顾虑，于是我们参考了2010年WHO的声明来一一解答。

1、左炔诺孕酮单剂紧急避孕药是怎样发挥避孕效果的？

左炔诺孕酮作为一种高效孕激素，避孕有两方面的作用。

一个是抑制排卵。如果性行为发生在排卵前，那么大剂量的孕激素可以抑制排卵，在一次精液射入，精子存活期内无排卵，就能起到避孕的作用。吃一次紧急避孕药只能推迟排卵，不能长时间的抑制排卵。3天后药物代谢，卵泡会继续发育。

另一个作用是阻止精子进入宫腔与卵子相遇。大剂量的孕激素可以改变宫颈管粘液的性质，宫颈管粘液变得粘稠，阻止了精子的进入，从而起到避孕的作用。当性生活发生在排卵后，这个作用就是主要的避孕作用了。但排卵后服用紧急避孕药的失败率比较高。

2、左炔诺孕酮单剂紧急避孕药的避孕效果好么?

根据资料紧急避孕药的避孕有效率为85%，低于短效避孕药和安全套避孕。而且紧急避孕药做为一种事后的、短效的、临时的避孕方法，起效时间很短。

只能对用药之前72小时内的性生活有避孕作用，如果有了第二次无保护的性生活，应该再次服药。

3、左炔诺孕酮单剂紧急避孕药是否安全？

左炔诺孕酮作为避孕药的活性成分已被广泛的应用30多年，证明它是安全的。WHO推荐1.5 mg左炔诺孕酮片用于未保护的性生活后120小时内的紧急避孕。重复的使用对健康没有明显危险，也没有报道一个月经周期用一次以上有严重反应。

4、有什么不良反应？

左炔诺孕酮单剂紧急避孕药无严重的、持久的不良反应 ,一般是轻微和短期的。可能的不良反应有月经改变，多数表现为服药当月的月经提前或延后，不规则出血，也有疲劳、小腹不适和恶心的报道。

5、是否增加异位妊娠危险性？

根据23个已发表的研究综合分析了用左炔诺孕酮单剂紧急避孕药后失败的 216例妊娠，其异位妊娠发生率为0.9%，低于预期的1%。也就是说左炔诺孕酮单剂紧急避孕药不会增加宫外孕的风险。

6、是否会影响以后的生育？

左炔诺孕酮单剂紧急避孕药对未来的生育无影响。

7、是否对胎儿有伤害，以及是否会引起流产？

即使已经怀孕而误服左炔诺孕酮单剂紧急避孕药对胚胎不造成伤害，与未用药者相比在流产率、出生体重、出生缺陷和性别比方面也没有差别，不会引起流产。

8、关于避孕的建议

尽管服用左炔诺孕酮单剂紧急避孕药很安全，不引起流产、对未来的生育无影响，不良反应少而且程度很轻，我们依然建议育龄女性采用常规避孕措施（事前），比如安全套、短效口服避孕药等等，因为避孕更有效或者可以同时防止疾病传播。

一审专家：广东省药学会 中山大学附属第一医院 闫佳佳

二审专家：广东省药学会 中山大学附属第一医院 陈杰

【药盾公益】官方公众号（PSMChina）以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟，广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。