肝癌术后康复 肝癌术后康复指南

现代医学治疗肝癌的主要手段有肿瘤切除、化学治疗(化疗)、放射治疗(放疗)、经皮无水乙醇注射、射频消融、各种栓塞以及免疫治疗等。但是大部分的肝癌患者身体情况都比较虚弱，免疫力较低，因此在术后往往会引起一系列不良反应，如：恶心呕吐、发热、腹胀、腹痛等。

目前针对这些并发症，现代医疗主要是通过降温、止痛、护肝等方法进行治疗。但是，应用激素及止痛药物会引发消化道出血及重度胃肠道反应，甚至进一步损伤肝、肾功能，从而使患者产生一系列悲观情绪，对治疗效果也就产生较大影响。

因此如何降低药物毒副反应，增强患者抗病能力，提高患者生活质量成为诸多医生的难题。

近些年，中医药也被应用于肝癌的整个治疗过程，研究证实中医药在减轻放化疗副作用，增强化疗敏感性及提高患者生存质量方面突显出独特的优势。能够有效地防治术后并发症，同时还能提高患者的免疫力，从而防止肿瘤复发。

下面就给大家分享一例肝癌术后出现乏力、腹胀，后通过中医治疗得到患者的案例。

患者黄先生，因腹胀乏力，诊断为肝癌

黄某，男，54岁，有乙型肝炎病史30年，期间间断服用抗病毒药物。2019年因无明显诱因出现神疲乏力，食后腹胀伴肝区胀痛等症状，之后就诊于当地诊所，在服用药物之后有所好转，然而一个月后，黄先生因持续腹胀，且出现进食困难，遂到医院进行检查。

行上腹部CT，提示肝右前叶上段(VⅢ)占位性病；变经上腹部MRI提示①肝右叶占位性病灶，考虑肝癌；②肝硬化；③右肾上极小囊肿。之后前往省城三甲医院行右肝肿瘤切除术。病理提示(肝右叶)肝细胞癌，粗梁型，二级；慢性肝炎G2S2。

出院后仍感到乏力、纳差，遂到我院就诊

手术出院之后，医院予以黄先生抗病毒药物，但在服用抗病毒药物之后，黄先生产生了乏力、纳差等症状，且一直没有好转，之后便到我院寻求中医调理。

由于黄先生有30年乙型肝炎病史，外感邪毒潜伏日久，凝滞成癌。而术后虽然将肿瘤切除，但是癌毒仍然并没有全部消除，加之术后损伤正气，肝病及脾，于是出现乏力、纳差、腹胀等脾虚之象。中医诊断:肝积。证属:脾虚，湿热毒聚。治拟:扶正固本，化瘀解毒。拟用“扶正消癌IV号方”加减治疗。

两周之后，黄先生前来二诊。根据实验室检查:HBVDNA2．324×105IU/ml，血常规及凝血功能正常。服药后诉乏力、腹胀等情况有明显改善，但大便偏稀，溲色黄赤，夜寐仍欠酣，苔薄黄腻，舌质偏红，脉弦。因此在上方加木香，败酱草、珍珠母先、灵磁石。同时口服恩替卡韦0．5mg/次，1次/d，之后症状获得缓解。

化疗栓塞术后，再次出现乏力以及下肢浮肿、肝区不适

2020年黄先生在进行第一次肝动脉插管化疗栓塞术后，再次出现神疲乏力，下肢浮肿，时有肝区不适，大便偏稀，溲黄。之后便继续到我院就诊。

根据黄先生的具体情况，专家在原方基础上加用茵陈，炒山栀。同时抗病毒及保肝药续服。一个月之后复诊。诉药后下肢浮肿及胃脘部症状改善，二便调，纳可，夜寐安。嘱其按时服用中药及抗病毒药，定期复查、随访，监测病情变化。

最近一次复查是在2021年3月，检查结果显示，肝功能正常，腹部B超未见肿瘤复发、转移。胸部CT未见转移灶。患者临床表现无明显不适，生活质量明显改善，门诊持续随访中。

手术、放化疗为目前癌症患者主流治疗手段，不过也由于术后并发症较多，对患者的身心都造成极大影响，导致预后效果较差，因此在西医完成肿瘤治疗计划周期后的空窗期，更需要中医药的介入来更好地控制肿瘤的发展变化。

如今，在我国，中医药已经参与肝癌防治的全过程，可贯穿于原发性肝癌治疗的各个阶段，无论手术、放化疗前后均可应用。可有效减轻毒副反应，增强抗癌抑瘤能力，促进术后快速恢复，预防肿瘤复发。

不过也需要注意，中医药虽然都可以用于肝癌的辅助治疗，但各药也有所侧重，因此具体用药还是要辩证用药，才能发挥出最大的作用。