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癫痫是一种反复发作的慢性脑部疾病，被世界卫生组织列为重点防治的五大神经精神疾病之一。全球约有6500多万癫痫患者，占世界人口的1-2%。我国癫痫发病率为4-7‰，且每年以新发40-60万例的速度递增。病因主要分为结构性、遗传性、感染性、代谢性、 免疫性以及不明原因癫痫，其中以结构性和遗传性多见 。

目前癫痫发作的治疗，以药物治疗为第一优先，但如果药物没有办法控制时，怎么办?首先必须考虑是否癫痫药物种类的使用是正确的，譬如癫通对于颞叶癫痫较有效，而帝拔癫则对全身型发作较有效。还有些病人其实并未规则的按药物服用甚至不吃药物，自当也会引起发作。如果还是无法控制，则应考虑寻求手术治疗的可能性。

手术前的检查

考虑做癫痫手术前必须先作一系列的检查，确定癫痫病灶区。首先必须先做影像检查，譬如MRI或CT，以便了解脑内是不是有肿瘤或病变;接着作一般性脑波检查及24小时脑波录像监测检查，了解癫痫发作的形态，并深查癫痫发作病灶在哪里;必要时必须在脑内植入硬脑膜下电极片或脑深部电极，直接记录到脑里面癫痫波的情形，进而更精确地定位出癫痫病灶，以便作切除手术。此外核子医学检查，譬如 SPECT或 PET，还有脑磁图(MEG)以及神经心理测验也可以作为辅助检查，找出病灶区。

癫痫手术治疗的方法有以下几种：

1、显微外科手术，通过切除致痫灶的传统手术方式，以达到控制癫痫发作的目的。适用于有明确的致痫灶、该病灶又不在大脑重要功能区的难治性癫痫患者。

2、脑立体定向深部核团射频消融手术，在脑内特定神经核团内植入射频电极，通过射频消融阻断癫痫传导环路的中继站，让癫痫活动难以传到下一级神经元，从而达到治疗目的。适用于没有明确癫痫病灶、没有手术禁忌症的难治性癫痫患者。

3、SEEG立体脑电图引导下的射频热凝术，利用计算机辅助技术和CT、MRI、DTI图像融合技术进行术前定位，自动计算可疑脑内神经核团靶点即癫痫灶，然后将SEEG立体脑电图送至脑内靶点位置，进行脑深部局部脑电图监控，发现癫痫病灶后，进行可控性射频热凝调控。该技术定位精准，具有侵袭性小、副作用少且症状控制理想等优点，术后伤口愈合快、创伤面积小，大大降低了手术并发症的出现。

4、迷走神经刺激术，则是对癫痫发作进行电流压制的治疗。适用于部分年龄较大或较小，无法耐受开颅手术，多点起源的癫痫病灶、弥漫性癫痫病灶、病灶不明确的患者。

值得注意的是，癫痫患者适不适合进行手术治疗，做什么样的手术，必须先进行手术评估，癫痫手术患者的选择应符合以下基本原则：必须是药物难治性癫痫;必须存在明确的致痫灶;手术必须不会引起严重功能障碍;对于存在脑结构性病变的患者，无须满足难治性癫痫的标准，可手术者应尽早手术;对于年幼患儿，原则上应该早期手术，以尽早阻断癫痫发作对大脑发育和功能的负面影响。

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