新生儿溶血症的症状 新生儿溶血症的症状与治疗

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文章内容目录：
1、
2、新生儿溶血病早期症状有哪些？
3、新生儿溶血的病因及临床症状
详细内容：
1.


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2.新生儿溶血病早期症状有哪些？
二、诊断1、病史有原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症典疸史的的孕妇或生后早期出现进行性典疸加深，即应作特异性抗体检查。2、特异性抗体检查 包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验(产前做间接法、生后做直接法)、释放试验和游离试验，这是诊断本病的主依据。(1)送检标本要求：①试管应清洁干燥。②产前血型抗体检查：送产妇和其丈夫的血样。新生儿血型抗体检查：送新生儿血样为主，父、母血样为辅。③新生儿抽血3ml(不抗凝)，产妇抽血5ml(不抗凝)，丈夫抽血2ml(抗凝，使用一般抗凝剂)。④不能当地检验，可将产妇血清分离后及另外2ml抗凝血寄至附近检验单位。天气炎热时将血样瓶放入有冰块的大口瓶中，航空邮寄。(2)血型：A.孕期由羊水测定胎儿ABO血型。证实母胎同型者不换此病。新生儿O型者不能排除其它血型系统的溶血病。B.取胎儿血测定Rh血型。(3)抗人球蛋白试验直接试验阳性表明婴儿已被血型抗体致敏，间接试验阳性表明有血型抗体存在。ABO溶血：直接试验阳性或弱阳性，间接试验常阳性。Rh溶血：直接试验常强阳性。(4)抗体试验释放试验阳性：致敏红细胞通过加热将抗体释放出来。游离试验阳性：血清中发现有不配合的抗体，然而尚未致敏红细胞。3、羊水检查胆红素含量对估计病情和考虑终止妊娠时间有指导意义。正常羊水透明无色，重症溶血病时凌晨水呈黄色。5、影像检查X光摄片：可见软组织增宽的透明带四肢弯曲度较差。
3.新生儿溶血的病因及临床症状
疾病名称： 新生儿溶血病 (母子血型不合溶血病) 疾病介绍： 新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿胆红素的最重疾病，目前已发现20个血型系统，160种血型抗原，在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高，Rh血型不合溶血病发生较少，但Rh溶血临床表现比ABO血型不合溶血病重。 发病机理： 新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来，而又为母亲红细胞所缺乏的抗原，此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体，此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。 临床症状： 本病因其溶血的严重程度不同差异很大。1、胎儿水肿：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等，此常发生在严重的Rh溶血病儿，ABO溶血发生较少。2、黄疸：最常见，多于出生后24小时出现，尤以Rh溶血出现早，多在生后6~12小时内出现，48小时迅速加重。3、贫血：轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。4、肝脾肿大：发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。5、全身表现：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。 诊 断： 一、产前诊断：对既往不明原因的死胎、流产及曾分娩重度黄疸儿的孕妇均应进行产前检查。1、血型及血型抗体测定：先查孕妇，再查丈夫血型，如夫妻Rh血型不合成或有可能引起ABO溶血可能的ABO血型不合时，则应检测孕妇血型抗体，必要时再做特殊性抗体。如连续检查发现效价明显上升，提示胎儿常受累，如妊娠后期效价明显下降，提示胎儿已有严重溶血。2、羊水检查：测定羊水胆红素水平，估计胎儿溶血程度。3、B型超声检查：了解胎儿有无水肿。二、出生后诊断：1、新生儿溶血检查：外围红细胞、血红蛋白下降，网织细胞及有核红细胞增高，血清胆红素增高，其中以未结合胆红素为主。2、新生儿血型及血型抗体检查：A、新生儿血型检查；B、新生儿血型抗体检查；C、新生儿红细胞致敏检查。3、检查母亲血中有无抗体存在：具有参考价值。 辅助检验： 血清胆红素浓度上升每日超过85μmol/L（5mg/dl）；Rh溶血早期常每小时超过8.5μmol/L（0.5mg/dl）。足月儿血清胆红素＞205μmol/L（12mg/dl），未成熟儿＞257μmol/L（15mg/dl）；结合胆红素过高，超过26~34μmol/L（1.5~2.0mg/dl）。 治 疗： 原则是纠正贫血，防治心力衰竭，降低血清胆红素水平，防治胆红素脑病的发生。一、光照方法：未结合胆红素在光的作用下，变成水溶性异构体，随胆汁和尿排除体外，从而降低血清胆红素水平，治疗时婴儿用黑布遮眼，除尿布外，全身皮肤裸露持续光照1~2天，少数可延长3~4天，可获得满意疗效。二、换血疗法：目的：1、换出新生儿体内致敏的红细胞及抗体，阻止溶血进一步发展；2、换出血清胆红素，防止胆红素脑病；3、纠正贫血，防止心衰发生。三、其他疗法：补充白蛋白、纠正酸中毒可减少血中游离的未结合胆红素，可减少胆红素脑病的发生。四、纠正贫血，如贫血严重需输血治疗时，开始应少量输血，确信输血后未加重溶血，方可继续按需要量输入。
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