miller fisher miller fisher综合征的诊断标准

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文章内容目录：
1、miller fisher 综合征能治好吗
2、如何鉴别重症肌无力和米勒费雪症
3、
4、哪位能介绍以下美尼尔综合症的诊断和治疗？谢谢！！！
详细内容：
1.miller fisher 综合征能治好吗
米勒费雪症候群，又名fisher综合征，是一种多发性神经炎疾病，为格林-巴利综合征的一种变异型，主要表现为共济失调、腱反射减退、眼外肌麻痹，有时可出现瞳孔改变、吞咽困难。该病预后良好。 ， ，米勒费雪症候群 - 临床分型 ，共济失调型 ，主要表现走路不稳，双手活动不灵，深感觉明显障碍，腱反射消失，指鼻、轮替，跟膝胫试验均不准，romderg氏征阳性，脑脊液蛋白细胞分离。 ， ，肌束震颤型 ，以四肢、腹壁、肩胛等多处肌肉跳动为主要症状。查体为肌束震颤，脑脊液蛋白细胞分离。经电生理及肌活检确诊为gbs。 ， ，咽—颈—臂神经病型 ，初发仅见咽，颈和臂部肌肉瘫痪。下肢无瘫。蛋白细胞分离，动作电位提示脱髓鞘病变。 ， ，截瘫型 ，表现双下肢瘫，下肢腱反射消失，上肢及颅神经不受累，电生理检查符合gbs（格林-巴利综合征）。 ， ，双侧面瘫型 ，以双侧9、10颅神经麻痹为主要表现。同时有腱反射低下、脑脊液蛋白细胞分离。 ， ，后组颅神经型 ，以双侧9.10颅神经麻痹为主要表现。腱反射减弱，或有末稍型痛觉减退，脑脊液蛋白细胞分离。 ， ，米勒费雪症候群 - 发病机理 ， ，神经元miller-fisher综合征是格林-巴利综合征（guillain-barre syndrome，gbs）的一种变异型，gbs是一种急性的、通常呈快速进展形式的炎症性多发性神经病变，病因不明，但可能是由于自身抗体攻击外周神经髓鞘，从而导致急性的神经系统传导上行性麻痹及紊乱。尽管受此影响的患者有可能自行恢复，约75％患者的会受持续的神经系统紊乱困扰，更有约5％的患者会死于相应的并发症。 ， ，米勒费雪症候群占gbs的5%。其病理现象即为脑干的脑神经核体功能缺损。一旦上脑神经核体功能异常，则患者会有眼球运动麻痹或运动失调等现象，若下脑神经核体受损，则会有吞咽功能之异常。依据过去的报告，约有40% miller fisher症候群患者于生病期间有吞咽障碍的产生，但这些报告对吞咽障碍之治疗及预后，少有提及。[3] ， ，米勒费雪症候群 - 临床表现 ，主要表现为三大特点：即共济失调、腱反射减退、眼外肌麻痹，有时可出现瞳孔改变。儿童病例较罕见。 ， ，症状体征主要如下： ， ，1、本病多有上呼吸道感染前驱症状[2] 。复视常为首发症状； ， ，2、眼睑下垂为本征特点，眼肌麻痹为完全性眼外肌麻痹； ， ，3、眼球运动障碍，步态不稳常为小脑性共济失调；而感觉及肌力无改变； ， ，4、本病以深反射消失为主，浅表反射正常，第ⅳ、ⅶ、ⅹ对颅神经也可受累；一般病例无明显意识改变。[4] ， ，米勒费雪症候群 - 诊断标准 ，临床诊断 ，1、两侧性眼外肌（多数还有内眼肌）麻痹； ， ，2、严重双侧对称性小脑共济失调； ， ，3、深反射消失，有时伴双侧四肢伸肌无力。 ， ，实验室检查 ，脑脊液有蛋白-细胞分离。 ， ，颅脑检查 ，脑电图表现为清醒状态下阵发性2-shz慢波，年龄愈小变化愈明显； ， ，脑地形图表现为α波级别偏低； ， ，部分头颅ct显示脑干及小脑有低密度区。 ， ，尸检资料小脑、脑干正常，外周神经呈脱髓鞘改变。 ，米勒费雪症候群 - 治疗方法 ，治疗方法有： ， ，1、血浆置换术（俗称换血） 及免疫球蛋白的静脉注射，效果较好，可以减缓病人的症状，缩短病程天数及加速恢复的时间。 ， ，2、用急性期糖皮质激素对病情恢复可能有帮助，用药时间10天或稍长。 ， ，3、合并吞咽困难者可根据临床吞咽评估及电视萤光摄影检查来选择适当的吞咽训练。[5] ， ，米勒费雪症候群 - 预后 ，本病预后良好，恢复时间1-18月不等，可不经特殊治疗而痊愈。[6]

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2.如何鉴别重症肌无力和米勒费雪症
重症肌无力是神经肌肉接头处传递功能障碍所致的自身免疫性疾病，早期大多表现为眼睑下垂、复视、斜视等。该病在临床很少见，发病率约为6~10/10万，近年来有逐年上升的趋势。此病进展很快，约有40%的患者在数月至两年内转化成全身型肌无力，易造成严重的肌肉无力、肌肉萎缩。若疾病发展至后期阶段会导致瘫痪、吞咽困难、构音障碍、呼吸困难，甚至严重缺氧，危及生命。米勒费雪症（Miller Fisher症候群） 是一种罕见的、后天的多发性神经炎疾病，被认为是格林-巴利综合征的变体。其病因目前仍不甚确定，其病理现象为脑干之脑神经核体功能缺损。更多相关内容可向《河南省现代医学研究院肌病中心》咨询。
3.
答：米勒费雪症候群＜p＞米勒费雪症候群（MillerFisher症候群），又称Fisher综合征，是一种罕见的多发性神经炎疾病。Fisher综合征是Fisher于1956年首先报告的。＜/p＞
4.哪位能介绍以下美尼尔综合症的诊断和治疗？谢谢！！！
美尼尔氏病又称梅尼埃病(美尼尔综合征、耳眩晕症、眩晕病)Menieresdisease为内耳膜迷路积水，表现为发作性眩晕、波动性听力减退及耳鸣。美尼尔氏病是以膜迷路积水中主要病理特征的一种内耳疾病属疑难症。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，具有发作性和复发性的特点，即眩晕有明显的发作期和间歇期。美尼尔氏病的症状人与人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单则耳鸣及耳聋，少数是双则的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。治疗：由于发病的机理不是很清楚，目前多采用调节自主神经功能，改善内耳微循环，解除莫迷路积水为主的综合治疗或者手术治疗。一般治疗:发作期应卧床休息,选用高蛋白,高维生素,低脂肪,底盐饮食.症状缓解后宜尽早逐渐下床.对久病,频繁发作,伴神经衰弱者要多耐心解释,消除其思想负担.对症治疗的药物：1，改善内耳微循环：敏使朗2，前庭神经抑制剂：安定，苯海拉明，眩晕停等，仅在急性发作期使用。3，抗胆碱能药：上莨菪碱和东莨菪碱4，血管扩张药和钙离子拮抗剂5，利尿脱水剂中药偏方一、冬虫夏草炖猪脑：用冬虫夏草10克，洗净入砂锅内水煎后去渣留汁，再入瓷盆内，加猪脑1只（去血筋洗净）、黄酒1汤匙，冷水2汤匙，细盐少许，然后上蒸笼蒸2小时。每日分2次服。连服3—5剂。 二、黄芪炖羊脑：黄芪40克，入砂锅内水煎取浓汁，再放入羊脑1只，旺火烧开后加黄酒2汤匙，放葱、姜适量，炖煮烂熟，吃羊脑喝汤。每日1剂，连服15剂为1疗程。 三、茯苓赤小豆粥：白茯苓15克，入砂锅内水煎后去渣留汁，再加赤小豆18克，粳米60克，共煮粥服食。每日1剂，连服3—5天。 四、龙眼枣仁饮：龙眼肉、枣仁（炒）各10克，芡实12克，3样合煮成汁，随时饮之。每日一剂，连服5—8天。 五、决明麻藤烫藕粉：用天麻9克、钩藤12克、石决明15克，洗净后用布包，入砂锅水煎后去布包取汁，然后趁热冲烫藕粉20克，加白糖适量调味服用。每日1剂，连服4—7天。 六、磁石镇眩肚：用猪肚1只，洗净滤干后切1小口，内装磁石粉，生牡蛎粉各100克，（用布包入煎），茯苓100克、石菖蒲60克，黄酒2匙，冷水半碗。最后用线将切口缝好，猪肚两头也用线扎牢。再将猪肚放入大砂锅内加水浸没，上火煮炖3—4小时，至猪肚熟烂离火。再将药取出，烘干研粉盛入容器内备用。以上仅供参考，真正使用时，应依据病人实际情况在医生或药师的指导下用药。
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