血尿定位

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文章内容目录：
1、
2、血尿定位检查, 尿液红细胞形态均一型, 肾小球性血尿多变形
3、血尿的定位诊断有哪些？
4、
5、尿检隐血阳性一定是血尿吗？
6、36岁的男性尿血，需要做什么检查？
详细内容：
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2.血尿定位检查, 尿液红细胞形态均一型, 肾小球性血尿多变形
尿液中红细胞变形率检查可以确定血尿的来源，你的结果红细胞变形小于百分之80，不考虑肾脏来源的，可能是其它因素导致的血尿，感染或者结石等肾外因素可能性大，你的小便中有白细胞，可能感染比较主要，还得进一步检查
3.血尿的定位诊断有哪些？
答：血尿的定位诊断：①初血尿:血尿仅见于排尿的开始，病变多在 尿道。②终末血尿:排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱 颈部或后尿道。③全程血尿:血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀 胱、输尿管或肾脏。为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯 试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。取3只杯子，在一次小便中，第 一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示 血来自尿道;第三杯血尿为终末血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第 二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌 尿道。
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5.尿检隐血阳性一定是血尿吗？
这个还真不一定。健康儿童尿检可以出现隐血阳性的结果。也就是说，镜检没有发现红细胞，尿检隐血出现阳性是存在的。为什么呢？因为目前常用的尿液分析法（试纸法）检测血尿，有可能出现实验室误判。也就是发出假阳性的报告可能。这种检验的原理是利用血红蛋白的氧化性与试纸的呈色反应来进行半定量分析，如果尿中存在游离血红蛋白、肌红蛋白和过氧化酶等具备氧化性的物质时可出现假阳性的情况。除此之外还需要判断是否为真性血尿。也就是说这个血是在尿里面发现的。而不是阴道或者消化道中的血液污染导致的实验室误差。把便血或阴道流血判断成了尿血，是不是很糟糕呢？仔细辨别，认真分析才能明确病因，对症治疗。您说呢？
6.36岁的男性尿血，需要做什么检查？
尿中带血，一般来说，正常人尿镜检每高倍视野可见0-2个红细胞，镜检后每高倍视野红细胞如超过2个，即为不正常。分为肉眼血尿和显微镜下血尿。判断尿内红细胞生理性与病理性，比较公认的标准10ml尿液离心，通过沉渣涂片在显微镜下观察，10个视野见到红细胞10个以上者称显微镜下血尿，5-10个为可疑，5个以下属生理性。如果不离心10个视野见到3-5个红细胞者，即为病态。 不同疾病出现的尿血情况不同。如泌尿系肿瘤，膀胱肿瘤多见，也有肾脏肿瘤、输尿管肿瘤，多数为全程血尿；肾脏肿瘤出血多时，血液经输尿管形成细条形凝血块，也可引起肾绞痛，应与肾、输尿管结石鉴别；血尿也可伴膀胱刺激症状、下尿路梗阻症状等；血尿伴腰部肿块，单侧上腹部肿块：肾肿瘤、肾结核、肾结石伴积水、肾损伤出血、肾下垂、肾囊肿、异位肾等。双侧上腹部肿块：多囊肾下腹部肿块：膀胱尿潴留或膀胱及盆腔肿瘤 通过必要的检查，主要看血尿是来自肾小球还是肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道。临床上除了应用影像学方法、尿三杯试验、血液学检查外，主要还借助相差显微镜技术来鉴别，也就是检查尿中红细胞的形态。一般而言，40岁以下发生血尿多考虑：结石、前列腺炎、结核、尿道炎、及外伤；40岁以上发生血尿多考虑：肿瘤、BPH、感染等。

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（本文作者：中国中医科学院西苑医院男科 刘煜硕士研究生；指导专家：郭军主任医师）
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