本文由中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 脑外科 郭晓彤教授原创

最新的统计资料显示，肺癌已经成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。

关于肺癌的治疗方法，如果没有经验丰富的专业医生指导，绝大多数人往往因缺乏科普知识和了解途径，无法获得最全面最有针对性的治疗方案，甚至被虚假广告和信息欺骗，既搭上了救命钱，又耽搁了最佳的治疗时机。

国内外治愈肺癌的几大主要疗法及优劣

◆ 手术、化疗和放疗。说起肺癌的治疗，几乎所有人都知道手术和放化疗。

确实，手术、化疗和放疗是包括肺癌在内的所有恶性肿瘤治疗的“三驾马车”和“三大法宝”，特别是外科手术，对于早中期肺癌来说是被上百万例患者证实最为有效的治疗方法。

◆ 手术治疗（外科治疗）。现如今，微创胸腔镜手术已经成为肺GGO、早中期肺癌的首选治疗方式，也是五年生存率最高的治疗方式。

切口选择包括单孔胸腔镜、多孔胸腔镜、剑突下胸腔镜以及机器人手术等。术式的选择包括肺叶切除，楔形切除，肺段切除，亚肺段切除等，但哪些患者适合手术治疗呢？

随着亚肺叶手术技术的发展，既可以根治性切除早期肺癌、肺GGO，又可以尽可能多的保留肺功能，已在世界范围内得到广泛认可与开展，使一部分年老体弱、肺功能欠佳的患者重新获得了手术的机会。

◆ 化学药物治疗（化疗）。化疗是通过静脉注射或口服抗癌药物进行治疗的方法。这些药物进入血液并随之流遍全身，因此这个治疗方法对全身任一部位的肿瘤都有效。

根据不同肺癌病理类型和分期来决定是否化疗，若需化疗应使用哪种化疗方案。化疗的使用场景主要有以下几点。

➀ 手术后用于杀死残留的癌细胞，称为辅助化疗。

➁ 手术前为了缩小肿块，争取手术机会，降低手术难度及分期，称为新辅助化疗。（有时需联合放疗）

➂ 作为某些失去手术机会患者的主要治疗方式（同样有时需联合放疗），如晚期肺癌、身体无法耐受手术、小细胞肺癌患者。

◆ 放射治疗。放射治疗是通过利用高能粒子射线杀伤癌细胞的治疗。分为外照射和内照射。

外照射，最常见的放疗方式。在体外通过机器将高能射线聚焦于体内治疗原发或转移性肺癌。主要有3D放疗、调强放疗（IMRT）、立体定向体部放疗（SBRT）、立体定向放疗（SRS，伽马刀）、质子治疗，这些新放疗技术的出现都是为了减少正常组织损伤，使放射线更精准的聚集在肿瘤位置。

内照射，也就是粒子植入，是将小块的放射性材料永久性的置入肿瘤内，在杀伤肿瘤细胞后放射性会逐渐消失。

肺癌的治疗是综合性的，手术及放化疗可以相互补充，各自占据重要比例。

◆ 靶向治疗。靶向治疗是肿瘤治疗的革命性进展，开启了晚期恶性肿瘤治疗的又一个崭新时代。

某些非小细胞肺癌的发生是因某些基因突变引起的，这种突变的基因就像是一个靶点，靶向治疗药就是针对某一突变基因进行精准治疗的药物。

目前靶向药适合晚期且有基因突变的肺癌的患者，在此特别强调是晚期肺癌患者适用，主要检测的突变基因有EGFR、ALK、ROS1等。

近些年针对靶向治疗的研究显示，靶向治疗药在经基因检测阳性的患者身上的有效率约70%，疾病无进展生存期可以达到13个月左右，相比化疗优势明显。

且副作用较化疗小很多，主要为皮疹及腹泻，少数出现肝肾功的损伤及出血倾向。靶向治疗最后都会出现耐药现象，当出现耐药时还可以选择二、三代药物，继续治疗依然能够获益。

◆ 免疫治疗。肿瘤免疫学治疗近几年已经发展成为继手术、化疗和放疗之后的第四种肿瘤治疗模式-肿瘤生物学治疗方法。

癌细胞会通过某些方式逃脱免疫细胞的杀灭，免疫疗法就是使用药物来刺激患者自身的免疫系统以更有效地识别和杀灭癌细胞。

免疫疗法可以用于治疗某些类型的非小细胞肺癌，需要检测PDL-1的表达水平。当PDL-1表达＞50%，可以单独使用免疫治疗，若＜50%则需配合化疗。

如果癌症驱动基因检测阳性将无法使用免疫治疗，换句话说，可以使用靶向药的患者，免疫治疗作用不大。

作为最新的治疗方法，目前针对肺癌的免疫治疗研究显示，其有效率只有20%左右，但是一旦起效，其疗效将持续很长时间，但再次强调，免疫治疗也都是针对晚期肺癌患者。

目前尚无关于免疫治疗耐药情况及出现耐药后如何克服耐药继续获益的大规模研究结果。

◆ 介入治疗。 一般方法为局麻下经皮穿刺动脉后插入导管，找到肿瘤供血血管后经导管灌注化疗药物，后用栓塞剂进行肿瘤血管的栓塞以达到阻断肿瘤供血。

这样使局部肺癌肿瘤组织接受高浓度的化疗药物，以达到增加抗肿瘤的效果且降低全身药物副作用，同时栓塞肿瘤供血血管使局部肿瘤的失去血液营养而进一步控制肿瘤的生长。

该治疗方式主要适用无法耐受手术的肺癌患者以及部分特殊患者。

◆ 射频消融。这项技术适用于位于肺边缘的非小细胞肺癌，特别是对于那些不能耐受手术的病人。

射频消融时将电极导管在CT引导下置入肿瘤位置，释放射频电流导致局部肿瘤凝固坏死。

◆ 光动力治疗。这种治疗方法主要用于气管腔内肿瘤，将光敏剂作用在肿瘤范围，并用特定波长的激光照射，从而杀死癌细胞。目前多用于无法手术的患者或作为手术后的辅助治疗。

◆ 姑息和支持治疗。当疾病已经发展到无挽回余地时，只有采取姑息治疗。治疗的目的已经不是治愈疾病，而是减轻患者的不适，提高生活质量。

比如有些姑息手术，仅仅解决气道梗阻或者处理胸腔积液；使用止痛药物或镇咳药物来缓解晚期肺癌患者的疼痛及玩固定咳嗽。

温馨提示：当你看到下列特征性内容时，应警惕为坑人骗钱的虚假医药信息和广告：（1）承诺可以治愈各种或几种癌症。目前攻克癌症是全球共同的难题，真有这种“神药”早就轰动全世界了。

（2）否认现代医学的治疗措施。通过抨击现代医学治疗手段的副作用或并发症，来宣传自己的治疗多么多么优越的都是骗子。

（3）号称“祖传秘方”、“偏方”。宣称某人有独门秘方可以治愈某种癌症，这样的都是虚假信息。当你想要尝试其他治疗手段时，请先咨询经验丰富的专业医生，多方求证该治疗方式的真实性。

以上就是目前国内外规范的常用的肺癌治疗方法，而具体选用哪种治疗方案，应该是主管医生根据患者的病情、各项检查及身体情况综合考虑的结果。

切莫相信非正规医疗场所的夸大宣传信息，以防钱财被骗，更失去最佳治疗时机。再次强调选择何种治疗方法，最最关键的是要根据肺癌的进展程度（也就是早中晚期）和患者的身体状况去咨询相关专业的医生。

因为术业有专攻，比如早中期肺癌要咨询胸外科医生，而放疗和内科医生不全懂患者是否适合手术；晚期要找放疗或者肿瘤内科医生，外科医生也不会神通广大到制定化疗方案！希望小编的这篇文章会对您有所启迪和帮助。