肩周炎的症状及治疗 风湿性肩周炎的症状及治疗
肩周炎也就是我们老百姓所说的五十肩，也叫冻结肩，也叫露风肩。它是一种肩关节周围软组织炎症性疾病，因为肩关节周围某个范围的活动太少引起，周围肌肉、肌腱、关节囊、韧带、滑囊粘连，导致的活动受限，活动时疼痛的一种疾病，50岁以上的老人常见，特别是妇女，所以叫五十肩。因为肩关节逐渐僵硬，所以又叫冻结肩。又因为晚上睡觉肩膀不盖被子吹风扇和空调的人容易出现，又叫露风肩。如果得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
肩部原因：
1,本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
2,不良的姿势：猫背样弓背耸肩，颈部、背部肌肉的负担加重，分布不对称不均匀。长时间维持这种姿势，将使局部肌张力增加，出现慢性劳损和炎症，诱发肩周炎。这是形成肩周炎的病因之一。
3,、肌肉的废用：由于职业和工作的关系，经常使用腕和手指，而肩部和颈部却几乎不运动，肌肉处于僵硬状态，同样可引起肩周炎，称作腕源性肩周炎。这也是形成肩周炎的病因。
4,、长时间的某一姿势：即使姿势正常，长时间处于某一姿势，可使颈、肩、背的部分肌肉过度紧张，甚至劳损，诱发肩周炎。
肩外因素：
颈椎病、心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。
由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。
肩周炎的表现。常见的表现:
一、肩部疼痛。起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛或刀割样痛并呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重。
二、肩关节活动受限。肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋、外旋更为明显，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
三、怕冷。患者肩怕冷，不少患者中年用棉垫、包肩，即使在暑天肩部也不敢吹风。
四、压痛。多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌、长头肌腱沟处、肩峰下滑脑、会凸、冈上肌附着点等处。
五、 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉李，晚期可发生废用性肌萎缩。
介绍一下肩周炎如何治疗与康复：
首先，需要区分肩膀疼痛是不是肩周炎，因为肩膀疼痛还有其他疾病可以引起，例如肩袖损伤，肩峰撞击综合症，肩峰下滑囊炎，痛风性肩关节炎，肱二头肌长头腱炎和腱鞘炎，肩部肿瘤等等，如果确定是肩周炎，那么大家可以按照下面几种方法来进行康复，首先教大家做一些运动治疗，对肩周炎的这种运动治疗，常常推荐大范围的，缓慢的，同时不让你产生太疼痛的这种方式进行治疗。
一般主张治疗与功能般炼同时进行，但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症，配合正确的功能活动。
治疗方法：
（1）手法治疗。由专业康复物理治疗师做手法治疗，可以缓解疼痛，松解粘连，改善功能。
（2）运动疗法。 放松摆动训练，患者双手抓握哑铃，躯干轻度屈曲，肩关节充分放松，进行前后摆动和左右摆动的训练，对关节挛缩有显著治疗作用；牵拉训练，患者上肢上举，抓握高处的横梁或扶手，再用下肢屈曲的方法牵拉肩关节，使肩关节的活动范围得到改善;打打太极进行康复训练
（3）物理治疗 。 适合的方法是中频、短波、磁疗、中频干扰电等。
（4）药物治疗。疼痛明显时可以服用消炎止病药。
（5）手术治疗。（这里不详细介绍）
肩周炎的康复
急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施, 以解除患者疼病, 如用三角巾悬吊, 并对病肩做热敷、 理疗或封闭等治疗 。
慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和关节松动术为主, 配合理疗进行治疗。
（1）体操练习: 双手握住体操棒, 在体前, 手臂伸直, 然后反复用力向上举, 尽量向头后部延伸; 在体后, 双手握棒, 用力向上举。
（2）手指爬墻练习: 侧位或面对墙站立, 抬起患侧的前臂, 以食指和中指贴墙， 然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动
患侧手臂上举，反复搜后背:将患侧手放于体后,向上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便, 可用健侧手帮助患侧手上抬。
肩周炎的预防
1、注意防寒保暖
肩部受凉是肩周炎的常见原因。由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛。
2、加强体育锻炼
肩周炎的锻炼非常关键。要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动适合自己
3、纠正不良姿势
经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群。因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。
4、充分补充营养
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主要参考文献：
中华医学会肩周炎病分会，原发性肩周炎诊疗指南（2017）
魏明杰、杜智敏，《临床药理学》第2版
《骨科学》 人民卫生出版社
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