汤补 汤补还是肉补

经常有患者问：“我气虚，怎么办？”，“我血虚，有没有好办法？”

还有的会问，我气虚血虚，怎么办？

对此，我常常会说，气虚的，考虑四君子汤。血虚的，考虑四物汤。气虚血也虚的，很简单啊，就把四物汤和四君子汤合在一起，成了八珍汤。八珍汤，就是调治气血两虚的方子。

八珍汤，到底长啥样子啊？我告诉你啊——

人参，白术，茯苓，炙甘草，当归，川芎，白芍，熟地，生姜，大枣。

所有这些，水煎服，每日一剂，一日2次。

这里头，人参、白术、茯苓、甘草，是四君子汤，负责补气。当归、川芎、熟地、白芍，四物汤，负责补血。生姜和大枣，固护脾胃，促进气血生化之源。气血双补的格局，非常清晰。

这方子，到底是怎么用的啊？针对啥样的人、啥样的病呢？来，我还是给你举例说明。

话说有这么一个人，男孩，15岁，是一个在校的学生。

这个人啊，曾经在半年前，患过一次感冒。感冒以后，发热、头痛、头晕、不爱吃饭、吃东西欲呕。

感冒了，就对症治疗吧。用完药以后，发热等问题很快就没了。

但是，这孩子接下来就添了一身病，包括左侧头痛、眩晕、面色苍白、爱出汗等。什么时候严重呢？就是在活动或者体位发生改变以后，头痛眩晕严重。与此同时，食欲不好，肢体倦怠乏力。

这怎么办啊？家里人开始带他继续求医。结果，还真就查出了毛病，是左侧椎动脉狭窄，血流速度变慢，脑供血不足、缺氧。但经过治疗以后，效果还是一般，孩子的身体和从前比，依然十分虚弱。

这时候，有人就建议，不如看看中医吧。

于是，转头来看中医。

刻诊，见患者脉沉细、舌质淡，舌苔水润。

这时候，医家给开了一张方子。但见——

党参，白术，茯苓，甘草，当归，熟地，白芍，川芎，竹茹，羌活。

所有这些，水煎服，分两次口服，每日一剂。

结果如何？患者服用3天之后复诊，发现头晕头痛大大减轻，而且即便是在身体活动、体位改变之后，依然不会加重。这时候，原方去掉熟地，继续投用6剂。

用完，诸证悉平。再做检查，脑血流图提示脑血流速度正常。随后，再服两剂，用来巩固。随访两个月，患者未见复发。

小医案不大，不复杂，就这么简单。

通过我的描述，你能感受到这个八珍汤，是怎么治病救人的吗？

来吧，我还是给你详细解说。

其实，用中医的辨证视角来看，这个患者属于典型的气血两虚。

脉沉细，舌质淡，这是标准的气血两虚的舌脉。气血虚弱，脉道鼓动不起来，所以沉细。血虚不能养舌，所以舌淡。

血虚，不能荣于面，所以脸色苍白。气虚，不能敛摄肌表汗孔，所以他就爱出汗。气血虚弱，不能荣于四肢，所以乏力倦怠。

气血不能上养于头部，使得清阳之气不升，所以患者头晕头痛。脾为气血生化之源。气血不足，意味着脾胃气虚。于是，患者纳呆、吃不下饭。

所以说，从整体状态来看，患者属于气血两虚。脑供血不足、头晕头痛，只能算作是这个气血两虚诸多症候里的一个表现。

怎么来改善这个局面呢？你看看医案里的方子——

这里头既有四物汤，又有四君子汤。前四味，就是四君子，用于补气健脾。接下来的四味药，就是四物汤，用于养血活血。

这不就是气血双补的八珍汤吗？羌活，性味升散，入头部，在这里是引经药，引气血入脑。竹茹，可以降逆，化解患者中焦升降失常、胃气不降的问题。竹茹性降，羌活性升，两者配合，升降搭配，活络气机。

后来，由于考虑到熟地太过滋腻，容易碍胃，所以将其去掉了。

经过这么一番调治，患者气血得到补充，又能直接上荣于头部，所谓脑供血不足、头晕迷糊等一系列气血两虚的症状，就都没了。

我这么说，你应该看懂了吧？

这就是利用八珍汤加减，治疗脑供血不足的案例。

其实，八珍汤，可不仅仅是用于治疗脑供血不足。临床所见，诸如一般的头痛、胃炎、贫血、冠心病、习惯性流传、中风后遗症、皮肤瘙痒等疾病，只要证属气血两虚的，都可以考虑用八珍汤加减。

辨证要点，自然是患者既有气虚之象，又有血虚之象。气虚， 则气短懒言、四肢乏力、头晕目眩、饮食减少。血虚，则面色萎黄或苍白，心悸心慌。

看舌脉，往往是脉象细弱，舌淡苔薄白。还有的人，气血两虚比较严重，使得脉象虚大而无力。

总而言之吧，补气血，中医人第一时间就会想到八珍汤。这是业内人的共识。

不过，落实到具体应用上，我希望非专业读者，还是能在中医师的辨证指导下来进行。因为八珍汤属于典型的补益剂。

服用补益剂，就得考虑患者的脾胃，是否耐受。一般而言，在应用的过程中，有经验的中医师会酌情加入枳壳、厚朴、木香、砂仁、麦芽、山楂这类东西，从而保护脾胃，不受滋腻之碍。有些人呢，则需要酌加薏苡仁、车前子来利水除湿。

总之，这里是有一些变化的。但无论怎么变，气血双补的总体思路，不变。