小三阳是不是肝炎

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医生,“乙肝小三阳是不是更容易发展成肝硬化乃至肝癌?,我该怎么做才能避免呢?”

在临床上,医生们经常会收到患者这样的询问,那么乙肝小三阳的发展和肝硬化、肝癌之间的联系有多大?今天就和大家一起来探讨探讨。

想要理清这三者间的联系,首先要清楚何为乙肝小三阳?肝硬化和肝癌又是怎么发展变化的?

小三阳是不是肝炎

什么是乙肝小三阳?

我们都知道乙型肝炎分为大三阳和小三阳两种表现形式,而小三阳通俗来讲就是乙肝两对半检查中的1、4、5项呈阳性,即表面抗原(HBsAg)、E-抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)三项指标阳性。

小三阳主要是肝炎患者,体内存在乙肝病毒,具有传染性,早期症状考虑会出现食欲不振、乏力、恶心、呕吐、低烧、发热、厌油腻、腹痛、腹胀等。

一般这些常见症状,很多人是不容易发现的,出现这些症状时,人们往往认为这是一种常见的现象,例如食欲不振,就会认为这是不是吃多了,或者某一种东西吃伤了,所以当无端出现这种食欲减退的现象时,最好及时查一查。

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肝炎是如何偷偷完成“肝硬化”“肝癌”转变的?

“肝炎→肝硬化→肝癌”是我国肝癌发生的常见途径。肝炎病毒分为五种,分别为甲、乙、丙、丁和戊型,其中乙肝和丙肝是常见的类型。乙肝病毒感染是我国肝癌高发的首要因素。据报道,乙肝病毒感染者发生肝癌的几率至少高于一般人群100倍,而肝癌患者中乙肝表面抗原阳性者占90%以上。

乙肝病毒感染可以使肝细胞坏死、产生炎症,导致乙肝病毒性肝炎的发生。经过10年可以使肝细胞纤维增生、再生结节和肝小叶产生,演变成肝硬化。再经过10余年有可能发生癌变而形成肝癌。

但肝炎、肝硬化并不是都会演变成肝癌。据统计,有10-30%的肝炎患者会发展为肝硬化,只有约10-15%的肝硬化会发展为肝癌。因此,肝炎、肝硬化患者应该及时就医,通过积极的治疗从而降低肝癌的发生几率。

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乙肝小三阳更容易肝硬化和癌变吗?

一般人认为,与大三阳相比,小三阳病毒少一些,传染性小一些,炎症轻一些。应该说小三阳演变成肝硬化、肝癌的几率要小于大三阳。但实际上,肝硬化、肝癌患者的乙肝五项指标常常为“小三阳”。这是为什么呢?

首先,乙肝小三阳属于乙肝病毒感染趋向恢复期,临床症状不明显,容易被忽视。并且许多医生也建议小三阳不需要治疗,也使人们觉得小三阳没有大三阳严重,不去治疗,放松了对小三阳的警惕,一旦出现症状才治疗时,很可能已患上了肝癌,甚至已是肝癌晚期,这时已经很难治愈。

长期的小三阳携带者,携带的时间过长,且年龄在四十岁以上的患者,发生癌变的可能性更大!临床上很多小三阳患者没有表现出症状,但在进行肝穿刺活检时发现,90%的小三阳患者已有慢性炎症,部分患者出现肝硬化,甚至出现癌变!

其次,如果乙肝小三阳患者DNA阳性的话,说明病毒可能发生变异,这些变异病毒不能被免疫系统“监视”,因此形成癌细胞的几率增大,变成肝硬化、肝癌的几率也更高。

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怎样有效避免小三阳演变成肝硬化、肝癌?3个方案缺一不可!

虽然我们知道了小三阳可能会发展成肝硬化/肝癌,但也不必过于担忧,毕竟这也不是一两天的事,而是经过日积月累才形成的,在这个过程中:

1、我们需要做好检查,每3个月到半年左右查一次乙肝五项、肝功能、病毒DNA、肝脏B超等,只要这些都是正常的,就不必担心。

2、如果患病时间长、有肝癌家族史,或是男性30岁以上,女性35岁以上,建议还要检查甲胎蛋白。

3、如果检查发现病毒复制活跃,肝功能异常且转氨酶大于正常值的2倍,患者一定不能掉以轻心,要在医生的指导下积极开启抗病毒治疗,以免肝脏受损越来越严重,从而发生病变。

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