医生，“乙肝小三阳是不是更容易发展成肝硬化乃至肝癌？，我该怎么做才能避免呢？”

在临床上，医生们经常会收到患者这样的询问，那么乙肝小三阳的发展和肝硬化、肝癌之间的联系有多大？今天就和大家一起来探讨探讨。

想要理清这三者间的联系，首先要清楚何为乙肝小三阳？肝硬化和肝癌又是怎么发展变化的？

什么是乙肝小三阳？

我们都知道乙型肝炎分为大三阳和小三阳两种表现形式，而小三阳通俗来讲就是乙肝两对半检查中的1、4、5项呈阳性，即表面抗原（HBsAg）、E－抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）三项指标阳性。

小三阳主要是肝炎患者，体内存在乙肝病毒，具有传染性，早期症状考虑会出现食欲不振、乏力、恶心、呕吐、低烧、发热、厌油腻、腹痛、腹胀等。

一般这些常见症状，很多人是不容易发现的，出现这些症状时，人们往往认为这是一种常见的现象，例如食欲不振，就会认为这是不是吃多了，或者某一种东西吃伤了，所以当无端出现这种食欲减退的现象时，最好及时查一查。

肝炎是如何偷偷完成“肝硬化”“肝癌”转变的？

“肝炎→肝硬化→肝癌”是我国肝癌发生的常见途径。肝炎病毒分为五种，分别为甲、乙、丙、丁和戊型，其中乙肝和丙肝是常见的类型。乙肝病毒感染是我国肝癌高发的首要因素。据报道，乙肝病毒感染者发生肝癌的几率至少高于一般人群100倍，而肝癌患者中乙肝表面抗原阳性者占90%以上。

乙肝病毒感染可以使肝细胞坏死、产生炎症，导致乙肝病毒性肝炎的发生。经过10年可以使肝细胞纤维增生、再生结节和肝小叶产生，演变成肝硬化。再经过10余年有可能发生癌变而形成肝癌。

但肝炎、肝硬化并不是都会演变成肝癌。据统计，有10-30%的肝炎患者会发展为肝硬化，只有约10-15%的肝硬化会发展为肝癌。因此，肝炎、肝硬化患者应该及时就医，通过积极的治疗从而降低肝癌的发生几率。

乙肝小三阳更容易肝硬化和癌变吗？

一般人认为，与大三阳相比，小三阳病毒少一些，传染性小一些，炎症轻一些。应该说小三阳演变成肝硬化、肝癌的几率要小于大三阳。但实际上，肝硬化、肝癌患者的乙肝五项指标常常为“小三阳”。这是为什么呢?

首先，乙肝小三阳属于乙肝病毒感染趋向恢复期，临床症状不明显，容易被忽视。并且许多医生也建议小三阳不需要治疗，也使人们觉得小三阳没有大三阳严重，不去治疗，放松了对小三阳的警惕，一旦出现症状才治疗时，很可能已患上了肝癌，甚至已是肝癌晚期，这时已经很难治愈。

长期的小三阳携带者，携带的时间过长，且年龄在四十岁以上的患者，发生癌变的可能性更大！临床上很多小三阳患者没有表现出症状，但在进行肝穿刺活检时发现，90%的小三阳患者已有慢性炎症，部分患者出现肝硬化，甚至出现癌变!

其次，如果乙肝小三阳患者DNA阳性的话，说明病毒可能发生变异，这些变异病毒不能被免疫系统“监视”，因此形成癌细胞的几率增大，变成肝硬化、肝癌的几率也更高。

怎样有效避免小三阳演变成肝硬化、肝癌？3个方案缺一不可！

虽然我们知道了小三阳可能会发展成肝硬化/肝癌，但也不必过于担忧，毕竟这也不是一两天的事，而是经过日积月累才形成的，在这个过程中：

1、我们需要做好检查，每3个月到半年左右查一次乙肝五项、肝功能、病毒DNA、肝脏B超等，只要这些都是正常的，就不必担心。

2、如果患病时间长、有肝癌家族史，或是男性30岁以上，女性35岁以上，建议还要检查甲胎蛋白。

3、如果检查发现病毒复制活跃，肝功能异常且转氨酶大于正常值的2倍，患者一定不能掉以轻心，要在医生的指导下积极开启抗病毒治疗，以免肝脏受损越来越严重，从而发生病变。

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