眼球转动疼 眼球转动疼痛

近期昼夜温差大，稍不注意可能会发生感冒，除了咳嗽、头疼等症状，感冒还可能影响到眼睛。大学生小林临近毕业，连续几天熬夜赶毕业作品，加之昼夜温差大，结果患上了感冒。休息期间，小林还发现自己看东西越来越模糊，眼球转动伴随疼痛感，去医院检查后被诊断为视神经炎。

北京同仁医院眼科副主任医师王聪介绍，视神经炎即视神经的炎症，根据受累的位置不同分为视盘炎（也叫视神经乳头炎）和球后视神经炎。视盘炎多数见于青少年儿童，发病较急，通常双眼发病；球后视神经炎可发生在任何年龄阶段。

视神经是中枢神经系统的一部分，是颅内中枢神经的延伸，由视网膜发出神经纤维，然后在视神经处聚集形成一个神经束，在眼内走行1毫米，在眼球后走行30毫米左右，紧接着是一个视神经管走行6毫米-10毫米，然后到达颅内段，这一部分有10毫米左右。也就是说，整个视神经的长度为40毫米-50毫米。“视盘炎的累及部位就是眼内1毫米那一段视神经，球后视神经炎即是剩余部分发生的炎症。”王聪解释。

除感冒外，可能引发视神经炎的情况有很多，包括：眼球本身的炎症，如葡萄膜炎、视网膜炎等；周围组织的炎症，如鼻窦炎、鼻炎、眼眶内炎症；口腔炎症，如牙龈炎、扁桃体炎等；脱髓鞘疾病，如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑膜炎等；传染性疾病，如结核、梅毒、艾滋、腮腺炎等；代谢性疾病，如糖尿病，或妊娠期、哺乳期等特殊时期的代谢失调；中毒，包括药物中毒、食物中毒、酒精中毒等。

突然视力减退，尤其是伴有眼球痛、眼球转动痛，就要警惕是否有视神经炎。王聪指出，视神经炎通常不是独立存在的，一般都是由其他疾病引起。“在门诊，以视神经炎为首发症状发现梅毒的情况不少。另外，结核发病很隐秘，但发病率比较高，当发生视神经炎时，也不要忽略是结核引发的可能性。”

视神经炎会造成视力下降、视野缺损，少数甚至会失明。根据病因不同，有些情况容易复发，如多发性硬化引起的视神经炎。如果及时用药，早期干预，不仅可以获得较好的预后，还可以减少复发。王聪表示，治疗视神经炎需要大量使用激素，以减轻炎症、水肿，获得较好的视力预后。“一些患者可能会比较反感使用激素，但视神经炎真正有效的治疗手段就是用激素控制。如果是梅毒、结核这类感染性疾病引起的，不能马上使用激素。因为感染性疾病必须在用抗生素的基础上再用激素，否则可能会加重感染。所以在用激素前，首先要先鉴别病因，排除这种感染性因素。”

治疗后，一些患者可能会发生视神经萎缩，但保留了正常的视力和视野；一些患者会因视神经萎缩导致视力下降和视野缺损，只保留部分视力；也有的患者完全治愈，没有任何后遗症。王聪表示，这和治疗是否及时、激素用量是否足够有关。“通常在发病的数天到两周之内接受治疗可获得较好的预后。”

王聪建议，预防视神经炎，要积极控制其病因，如眼部有炎症要积极控制炎症，积极治疗鼻窦炎、口腔炎、扁桃体炎等。

新京报记者 刘旭