早期食道癌能治好吗 早期食道癌能治好吗能活多久

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在谈癌色变的当今社会，食管癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，其预后存活率较差，严重威胁着人类健康。据WHO统计，中国食管癌发病率居各类恶性肿瘤第五位，死亡率居各类恶性肿瘤第四位，由于我国经济条件和医疗资源的限制，我国食管癌患者确诊时多数已经是晚期阶段，手术切除率低，治疗效果较差。

一、食管癌为什么那么难治

早期发现食管癌并进行及时内镜或外科微创治疗，最有可能治愈。不过，因为食道从颈部经胸部到腹部，手术范围相当大；而且不但要切除罹病的食道，还要用胃做重建手术：切除一部份的胃，把它完整剥离，不能伤到血管，再拉到高处与食道接合，这种手术复杂，需要四至八个小时，就算在医学中心，也是高风险的手术。即使许多医院已用内视镜做食管癌手术，优点是伤口小、痛苦轻，但因体内切除、移位的范围还是一样大，并发症的风险还是存在。

癌症的治疗方式不外乎手术、放疗、化疗与新兴的标靶疗法。早期食道癌以手术切除为主，而已经全身转移的晚期病人，多用化疗或缓和治疗（例如放支架把食道撑开，让病人可进食），这两类病人的治疗方式相对单纯；但许多病人（多为第三期）发现时肿瘤在局部或已局部扩散，这样的病人怎么治疗效果最好，医界还在寻找最佳的顺序及组合。

二、提高食管癌早期诊断率具有重要意义

早期食管癌是指癌变局限于粘膜层及粘膜下层，并无淋巴结转移。早期食管癌一般无明显症状，但可以明确的是食道癌是可以在早期被检测出来的。一旦发现进行相关干预，其术后5年生存率可达到90%以上。

三、早期发现食管癌的方法！

01脱落细胞学检查

其简单实用、准确性高，一直是我国高发区普查的主要检查方法之一，其特异度可达99%，敏感度为44%～90%。过去由于采用传统的食道拉网设备使受检者较为痛苦，并且获取的细胞量较少不足万级，难以作为普查手段在一般人群中开展。与内镜检查相比，前者的漏检率为30%～50%。最近，国内一家研究机构发明了新型细胞富集器，不仅取材容易而且获取的细胞量达到百万级，将敏感性提高到90%以上，因此，更加适合广泛人群的普查。

02内镜技术

内镜检查并进行活检是现今食管癌的主要确诊手段，但单纯的粗犷的内镜检查不适合普查早期食管癌。随着其他技术与内镜的结合，产生了一些新的检查方法，明显提高了早期食管癌的检出率。应用内镜窄带成像术（NBI）等内镜技术，染色技术等等，大大提高了对早期食管癌及癌前病变的检出率，所以现在很多医院都提出了精细内镜做早癌筛查的理念。

03食管癌组织标志物

特异性不高，食管上皮癌变是多因素促发、多阶段和多基因改变参与的发病过程，其中发生了许多分子生物学方面的改变，包括癌基因、抑癌基因、细胞周期调控等，还有一些分子遗传的改变，这其中可能存在检测早期癌变的标志物，像SCC、CEA等肿瘤标志物的升高虽然不能确定患有食管癌，但是可以起到警示作用，督促患者尽早去做内径筛查。

04血清肿瘤相关自身抗体检测

血清标志物由于其简便、基本无创，如果在准确性上能有所突破，可能会大幅提高食管癌早期诊断率，最终实现降低食管癌患者病死率的目的。

食管癌早期诊断意义重大，目前各研究中心还在探究寻找能够提高早癌筛查率，并让患者没有痛苦的合适的食管癌早筛手段，相信通过早癌筛查，食管癌的五年生存率会更上一个新的台阶。

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