直肠癌晚期治疗 直肠癌晚期治疗方案有哪几种
直肠癌(包括结肠癌、直肠癌)在所有恶性肿瘤中发病率非常高,死亡率也非常高,有的患者一开始发现大便出血,以为是痔疮,没有在意。拖了一段时间不见好转,到医院检查,结果发现是肠癌,已经有腹腔和卵巢转移,属于晚期。
直肠癌晚期该如何治疗?
(一)手术治疗
分根治性和姑息性两种:
1.根治性手术
(1)经腹会阴联合切除(Miles手术) 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。
(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用。
(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门脱出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体情况选用。
2.姑息性手术
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。
(二)放射治疗
放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。
(三)化学治疗
直肠癌术后病例分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者,建议术后化疗,总化疗时间为半年。
在生活中要如何预防直肠癌?
1、养成定期筛查习惯,特别是高危人群
如果出现大肠癌的早期症状时,要尽早去医院做结肠镜检查。由于大肠癌具有隐匿性,早期没有明显症状,除了养成良好的生活习惯,定期体检对于大肠癌的预防及发现尤其重要。
比如发现大便带血,大部分人以为是痔疮导致的,但是也有可能是结肠癌、直肠癌也可能与痔疮同时存在,大肠癌的临床症状很容易被人混淆及忽略。所以,如果可以定期去医院做肠镜筛查,会大大提高治愈率和生存率。
高危人群应定期体检行结肠镜检查,有家族性息肉病及大肠癌家族史及以前得过大肠息肉的患者,更是要定期做结肠镜检查,以便将大肠癌扼杀在萌芽中,防止良性疾病转变为恶性疾病;通常建议四十岁以上的人,尤其是长期摄入高蛋白高脂肪饮食、抽烟酗酒者,最好每3-5年做一次结肠镜检查。
2、饮食要注意
大肠癌之所以有年轻化趋势发展,跟年轻人日常生活不注重饮食有密切相关。要预防大肠癌,日常就要减少红肉、加工肉类、高脂肪及油腻食物的摄入,少吃油炸、烘烤和腌制食品,多吃富含膳食纤维的食物,少吃高糖食物,养成良好的饮食习惯,可以降低大肠癌的患病风险。
3、养成良好的生活习惯
要预防大肠癌,生活中要尽量戒酒戒烟,酒精会明显提高不只一种癌症发生的几率,如果再抽烟,2种高危行为会联合作用,提高致癌几率。
4、坚持运动
坚持运动不仅可以帮助我们瘦身,控制好体重,还可以增加肠胃的蠕动,加快有害物质排除体外,缩短在肠道停留的时间。运动还可以增加抗病能力,降低大肠癌的发生几率。
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