癌症早期检查 癌症早期检查不出来吗

据国家癌症中心发布数据显示，在我国每年新报告的恶性肿瘤约有392.9万人，其中恶性肿瘤死亡约233.8万人。 在全球范围内每新增100个癌症患者中，就有21个发生在中国，现如今我国成了癌症高发区。其中发病率最高的十大分别为:肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、甲状腺癌、子宫癌、前列腺癌。目前恶性肿瘤是影响中国民众健康指数最大的问题。

癌细胞

各种恶性肿瘤在我国五年生存时间和致死率都相当高，致死率几乎达到了99.2%，大多数癌症五年生存率不足50%，这远低于其他国家。主要原因是在我国各种癌症早期筛查缺乏主动性，无法早发现早治疗，导致晚期非常被动。

肿瘤标志物筛查参考

近年来随着科学技术水平的不断提高，癌症早期筛查方法也越来越多，其中肿瘤标志物就是其中之一。所谓“肿瘤标志物”恶性肿瘤在人体内发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和（或）升高的一种特异性物质，肿瘤标志物在一定程度上能够反映肿瘤在体内存在和生长趋势。肿瘤标志物包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等，这些标志物可存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用电化学发光法、免疫学及分子生物学等方法进行测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估具有一定的价值。

今天，吴医生就带大家好好了解一些常见的肿瘤标志物，以及临床意义。

1.CEA（癌胚抗原）

肠癌

癌胚抗原是一种人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，也可作为细胞膜结构蛋白存在于癌细胞表面。主要用于筛查消化道癌症，如:胃癌、肠癌、胰腺癌等。但是除此之外也可见于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌等癌症中。癌胚抗原在各种癌症中阳性率不同而临床意义也不一样，结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。

2.甲胎蛋白（AFP）

肝癌

AFP是人体胚胎时期肝脏合成的一种特殊蛋白，但是出人以后会下降，正常人血液中含量极少。但是在原发性肝癌患者血液中却出现高浓度AFP，所以甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。

3.糖蛋白125（CA125）

卵巢

CA125是一种糖蛋白，是卵巢癌筛查特异性标志物，尤其是浆液性卵巢癌，特异性高达85%-90%，在子宫内膜样癌中也具有65%的特异性、透明细胞癌中有40%、黏液性卵巢癌中12%。除此之外在胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、消化道癌症中均增高，但是特异性和阳性率不及卵巢癌，且临床上还要结合其他检查手段才能进一步确诊。

4.糖蛋白CA15-3

乳腺癌筛查

CA15-3是乳腺癌特异性标志物，乳腺癌早期敏感性为60%，晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率可高达90%。

5.糖类抗原19-9（CA19-9）

胰腺

CA19-9是消化系统癌症相关的糖类抗原，尤其在胰腺癌中有较高的灵敏度和较好的特异性，其阳性率高达85%~95%。同时在其他肠道肿瘤中也会较高的浓度，临床上可协同AFP、CEA对胃肠道肿瘤更具有临床意义。

6.糖蛋白50（CA50）

CA50是各类消化系统广谱性标志物，对胰腺和结、直肠癌、胃癌、肝癌都具有参考价值。

7.糖脂类242（CA242）

CA242同样是消化系统类肿瘤标志物，对胰腺癌、胃癌、各类肠癌有很参考价值，胰腺癌，大肠癌特异性高达90%。

8.糖类CA72-4

胃癌

CA72-4胃癌特异性标志物，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28%~80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。

9.鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）

SCCA是一种糖蛋白，是鳞癌的肿瘤标志物，尤其是非角化癌血液中含量较高。对宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌具有很高的临床参考意义。

10.前列腺特异抗原（PSA）

前列腺癌

PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，对前列腺癌具有很高的特异性，前列腺癌阳性率高达80%。

11.前列腺酸性磷酸酶（PAP）

PAP与T-PSA、F-PSA协同检查可提高前列腺癌的诊断阳性率，对前列腺癌的分期、疗效观察及预后都具有重要临床意义。

12.神经元特异性烯醇化酶（NSE）

肺癌

NSE是一种烯醇化酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）特异性标志物，对小细胞肺癌和非小细胞肺癌诊断阳性率高达91%。除此之外对神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤也有很高的参考价值。

13.核基质蛋白-22（NMP-22）

NMP-22是膀胱癌的特异性标志物，对膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100%。

14.β2微球蛋白（β2-MG）

β2-MG主要用于白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。尤其是多发性骨髓瘤具有较高的临床诊断意义。

15.人附睾蛋白4 （HE4）

HE4主要用于协助卵巢癌、子宫内膜癌筛查，HE4在卵巢癌的早期筛查中具有一定的优势。HE4对于诊断卵巢癌的敏感性约72%，特异性约90%。

16.人绒毛膜促性腺激素（HCG）

子宫癌

一般来说HCG多用于判断是否怀孕的指标，但是异常高的HCG协同B超手段可用于诊断女性生殖系统疾病和各类肿瘤。除此之外对精原性睾丸癌也有一定参考价值。

17.细胞角蛋白19（Cyfra21-1）

Cyfra21-1是非小细胞肺癌特异性标志物，协同CEA和NSE可提高肺癌的诊断阳性率。

18.铁蛋白（SF）

白血病

铁蛋白对各种急性、慢性白血病和贫血有很高的诊断意义，同时对其他癌症肝脏转移也有较高临床意义。

以上是临床上常见各类肿瘤标志物，对各期癌症筛查实用性和参考诊断意义都非常高。但是肿瘤标志物升高 ≠ 癌症，临床上出现阳性指示后还要协同其他检查手段来进一步确诊。

参考资料:

[1]《肿瘤标志物升高，是癌吗？说不准!》壹生，2022-04-20

[2]《一文盘点最常见肿瘤标志物！》壹生，2021-05-18

[3]《肿瘤标志物报告怎么看？》壹生，2021-07-30