癌症早期检查 癌症早期检查不出来吗

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据国家癌症中心发布数据显示,在我国每年新报告的恶性肿瘤约有392.9万人,其中恶性肿瘤死亡约233.8万人。 在全球范围内每新增100个癌症患者中,就有21个发生在中国,现如今我国成了癌症高发区。其中发病率最高的十大分别为:肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、甲状腺癌、子宫癌、前列腺癌。目前恶性肿瘤是影响中国民众健康指数最大的问题。

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癌细胞

各种恶性肿瘤在我国五年生存时间和致死率都相当高,致死率几乎达到了99.2%,大多数癌症五年生存率不足50%,这远低于其他国家。主要原因是在我国各种癌症早期筛查缺乏主动性,无法早发现早治疗,导致晚期非常被动。

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肿瘤标志物筛查参考

近年来随着科学技术水平的不断提高,癌症早期筛查方法也越来越多,其中肿瘤标志物就是其中之一。所谓“肿瘤标志物”恶性肿瘤在人体内发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和(或)升高的一种特异性物质,肿瘤标志物在一定程度上能够反映肿瘤在体内存在和生长趋势。肿瘤标志物包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等,这些标志物可存在于患者的血液、体液、细胞或组织中,可用电化学发光法、免疫学及分子生物学等方法进行测定,对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估具有一定的价值。

今天,吴医生就带大家好好了解一些常见的肿瘤标志物,以及临床意义。

1.CEA(癌胚抗原)

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肠癌

癌胚抗原是一种人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,也可作为细胞膜结构蛋白存在于癌细胞表面。主要用于筛查消化道癌症,如:胃癌、肠癌、胰腺癌等。但是除此之外也可见于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌等癌症中。癌胚抗原在各种癌症中阳性率不同而临床意义也不一样,结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。

2.甲胎蛋白(AFP)

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肝癌

AFP是人体胚胎时期肝脏合成的一种特殊蛋白,但是出人以后会下降,正常人血液中含量极少。但是在原发性肝癌患者血液中却出现高浓度AFP,所以甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的最佳标志物,诊断阳性率为60%~70%。血清AFP>400μg/L持续4周,或200~400μg/L持续8周者,结合影像检查,可作出原发性肝癌的诊断。

3.糖蛋白125(CA125)

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卵巢

CA125是一种糖蛋白,是卵巢癌筛查特异性标志物,尤其是浆液性卵巢癌,特异性高达85%-90%,在子宫内膜样癌中也具有65%的特异性、透明细胞癌中有40%、黏液性卵巢癌中12%。除此之外在胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、消化道癌症中均增高,但是特异性和阳性率不及卵巢癌,且临床上还要结合其他检查手段才能进一步确诊。

4.糖蛋白CA15-3

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乳腺癌筛查

CA15-3是乳腺癌特异性标志物,乳腺癌早期敏感性为60%,晚期的敏感性为80%,转移性乳腺癌的阳性率可高达90%。

5.糖类抗原19-9(CA19-9)

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胰腺

CA19-9是消化系统癌症相关的糖类抗原,尤其在胰腺癌中有较高的灵敏度和较好的特异性,其阳性率高达85%~95%。同时在其他肠道肿瘤中也会较高的浓度,临床上可协同AFP、CEA对胃肠道肿瘤更具有临床意义。

6.糖蛋白50(CA50)

CA50是各类消化系统广谱性标志物,对胰腺和结、直肠癌、胃癌、肝癌都具有参考价值。

7.糖脂类242(CA242)

CA242同样是消化系统类肿瘤标志物,对胰腺癌、胃癌、各类肠癌有很参考价值,胰腺癌,大肠癌特异性高达90%。

8.糖类CA72-4

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胃癌

CA72-4胃癌特异性标志物,对胃癌具有较高的特异性,其敏感性可达28%~80%,若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。

9.鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)

SCCA是一种糖蛋白,是鳞癌的肿瘤标志物,尤其是非角化癌血液中含量较高。对宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌具有很高的临床参考意义。

10.前列腺特异抗原(PSA)

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前列腺癌

PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白,对前列腺癌具有很高的特异性,前列腺癌阳性率高达80%。

11.前列腺酸性磷酸酶(PAP)

PAP与T-PSA、F-PSA协同检查可提高前列腺癌的诊断阳性率,对前列腺癌的分期、疗效观察及预后都具有重要临床意义。

12.神经元特异性烯醇化酶(NSE)

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肺癌

NSE是一种烯醇化酶。NSE是小细胞肺癌(SCLC)特异性标志物,对小细胞肺癌和非小细胞肺癌诊断阳性率高达91%。除此之外对神经母细胞瘤,神经内分泌细胞瘤也有很高的参考价值。

13.核基质蛋白-22(NMP-22)

NMP-22是膀胱癌的特异性标志物,对膀胱癌诊断的敏感度为70%,特异度78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100%。

14.β2微球蛋白(β2-MG)

β2-MG主要用于白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。尤其是多发性骨髓瘤具有较高的临床诊断意义。

15.人附睾蛋白4 (HE4)

HE4主要用于协助卵巢癌、子宫内膜癌筛查,HE4在卵巢癌的早期筛查中具有一定的优势。HE4对于诊断卵巢癌的敏感性约72%,特异性约90%。

16.人绒毛膜促性腺激素(HCG)

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子宫癌

一般来说HCG多用于判断是否怀孕的指标,但是异常高的HCG协同B超手段可用于诊断女性生殖系统疾病和各类肿瘤。除此之外对精原性睾丸癌也有一定参考价值。

17.细胞角蛋白19(Cyfra21-1)

Cyfra21-1是非小细胞肺癌特异性标志物,协同CEA和NSE可提高肺癌的诊断阳性率。

18.铁蛋白(SF)

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白血病

铁蛋白对各种急性、慢性白血病和贫血有很高的诊断意义,同时对其他癌症肝脏转移也有较高临床意义。

以上是临床上常见各类肿瘤标志物,对各期癌症筛查实用性和参考诊断意义都非常高。但是肿瘤标志物升高 ≠ 癌症,临床上出现阳性指示后还要协同其他检查手段来进一步确诊。

参考资料:

[1]《肿瘤标志物升高,是癌吗?说不准!》壹生,2022-04-20

[2]《一文盘点最常见肿瘤标志物!》壹生,2021-05-18

[3]《肿瘤标志物报告怎么看?》壹生,2021-07-30

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