随着科技日益发达，人们生活水平有了很大的改善，随之生活节奏不断加快，使得人们的压力过大，进而出现一系列健康问题。其中，失眠是很多人都会面临的一个重要问题，长期的睡眠不佳，不仅会使自身情绪状态变差，还有可能导致各种疾病，严重者甚至危及生命。

一、失眠

失眠是人们的主观体验，觉得睡觉时间太短或者睡眠质量较差，有的甚至会影响白天的工作生活。失眠可以有多种表现，比如晚上睡不着，或者睡着后不一会就醒了，想再次入睡时非常困难等。长此以往，会导致精神状态差，影响正常的生活，有的甚至会发展为精神疾病。

失眠根据病程分为短期失眠和慢性失眠。也就是说如果患者连续失眠时间小于3个月就认为其属于短期失眠，如果患者连续失眠时间超过3个月则认定其为慢性失眠，还有的患者在长时间内陆续失眠，则应该根据其每次失眠持续时间的长短来判定。

失眠不应该单凭睡眠时间的长短来衡量，有的人可能睡的时间非常短，但却有着非常好的睡眠质量，此时，他的日间活动不受影响，我们认为这类人群并不是失眠症患者。相反，如果有的人睡眠时间足够长，但是其睡眠质量非常差，以至于影响到了他白天的生活，那么我们认为该类人群属于失眠症患者。

（失眠与睡眠时间的长短无关）

失眠常伴随其他健康问题，有时很难确定两者之间的因果关系。无论是由于其他疾病导致的失眠还是由于失眠导致的其他疾病，我们都应该针对失眠这一症状进行治疗。

二、失眠的治疗

失眠的治疗方法多种多样，其中药物治疗是目前较常见的方式。本文主要针对阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮以及佐匹克隆等药物的特点进行分析。

三、失眠的药物治疗

苯二氮卓类受体激动剂是目前临床治疗失眠的常用药物，分为苯二氮卓类药物(benzodiazepine drugs， BZDs)（阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮）和非苯二氮卓类药物 (nonbenzodiazepine drugs，non—BZDs)（佐匹克隆）。

（治疗失眠的药物种类很多）

1．苯二氮卓类受体激动剂：

具有镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥的药理作用。

（1）阿普唑仑

阿普唑仑适用于睡眠障碍或睡眠维持障碍的患者。其半衰期为12-15小时，药物浓度达峰时间为1-2小时，因此阿普唑仑用于失眠时应睡前服用1次，剂量应为0.4-0.8mg。

在服用过程中需注意不良反应的发生，可能会有呼吸抑制、头痛、乏力、言语不清等，突然停药可能会出现撤药反应。所以如果您正在服用阿普唑仑片且出现一些类似症状，请及时就诊，切勿延误病情。

药物联合使用：研究显示，百乐眠胶囊联合阿普唑仑片治疗对老年慢性失眠症患者疗效确切，能改善睡眠状况，且能减少西药的副作用，是一种良好的中西医结合治疗方法。

（2）艾司唑仑

艾司唑仑适用于入睡困难或睡眠维持障碍的患者。其半衰期为10-24小时，药物浓度达峰时间约为3小时，因此艾司唑仑用于失眠时应睡前服用1次，剂量应为1-2mg。

在服用过程中需注意不良反应的发生，可能会有宿醉、口干、虚弱等情况，大剂量可能会出现呼吸抑制。所以如果您正在服用艾司唑仑片且出现一些类似症状，请及时就诊，切勿延误病情。

药物联合使用：研究显示，女性失眠症患者经过米氮平联合艾司唑仑治疗后，临床治疗效果明显提升。不仅仅改善了患者的失眠症状，还提升了女性患者的生命质量，值得临床推广应用。

研究显示，对肝郁血虚型失眠患者实施酸枣仁汤联合艾司唑仑治疗，其临床之效十分显著，有效减少了患者白天倦怠、记忆力减退、精力不集中等不良症状的发生，大大改善了患者失眠症状，并使患者的生命质量得到了较大的优化，值得大力推广与使用于临床之上。

（3）劳拉西泮

劳拉西泮适用于入睡困难或睡眠维持障碍的患者。其半衰期为12-18小时，药物浓度达峰时间约为2小时，因此劳拉西泮用于失眠时应睡前服用1次，剂量应为2-4mg。在服用过程中需注意不良反应的发生，可能会有疲劳、嗜睡等。

药物联合使用：研究显示，在对抑郁症患者的治疗中，采用劳拉西泮片结合草酸艾司西普普兰片治疗，可有效改善患者的临床症状，疗效显著，安全性好，值得临床推广。有研究显示，劳拉西泮辅助心理治疗,在有效率、HAMA评分上均优于单纯给药组,心理治疗对广泛性焦虑症有积极作用。

（4）地西泮

地西泮适用于入睡困难或睡眠维持障碍的患者。其半衰期为20-70小时，药物浓度达峰时间约为0.5-2小时，因此地西泮用于失眠时应睡前服用1次，剂量应为5-10mg。在服用过程中需注意不良反应的发生，可能会有嗜睡、头痛、乏力、共济失调等症状。

药物联合使用：研究表明，清开灵注射液联合地西泮治疗失眠症临床疗效显著，可有效改善睡眠质量，延长睡眠时间，促使患者认知功能提升，且安全性良好。有研究表明：小剂量米氮平联合地西泮治疗中青年失眠患者的疗效更好，睡眠及生活质量更高，且安全有保障。

（5）佐匹克隆

佐匹克隆适用于入睡困难或睡眠维持障碍的患者。其半衰期约为5小时，药物浓度达峰时间约为1.5-2小时，因此佐匹克隆用于失眠时应睡前服用1次，剂量应为7.5mg。在服用过程中需注意不良反应的发生，可能会有口苦等症状。

药物联合使用：有研究表明,抑郁症轻中度失眠障碍患者采用舒眠胶囊联合佐匹克隆治疗的效果优于右佐匹克隆。所以临床治疗中可推广该药物,以此改善患者的失眠抑郁症状。研究表明，对于睡眠障碍实施佐匹克隆联合氟派赛吨美利曲辛治疗，可以很好地改善患者的睡眠质量，提高临床疗效，值得推广使用。

2．其他用于治疗失眠的药物

其他用于治疗失眠的药物主要包括：褪黑素受体激动剂，如褪黑素缓释片、雷美替胺等。食欲素受体拮抗剂，如苏沃雷生。具有催眠效应的抗抑郁药物，如多塞平、阿米替林、米氮平等。

四、特殊人群失眠的治疗

1.老年患者：

随着人们生活水平的不断提高, 老年人对于自身睡眠质量的要求也越来越高, 传统的药物治疗方法对老年人神经系统的伤害较大。因而在治疗过程中应该首选非药物治疗方法，比如心理治疗方法、物理治疗方法以及音乐治疗方法, 大大减轻了患者的治疗负担, 同时有着更好的治疗效果。

特别适用于60岁以上的老年患者失眠治疗, 像是放松疗法的应用, 就不必拘泥在医院的临床治疗中, 患者学会了治疗的方式以后, 在家就可以进行治疗, 放松疗法的操作非常简单, 老年人一学就懂。 通过对身体肌肉的训练放松, 使老人可以快速地进入到睡眠的状态。

患者无法依从非药物治疗时，可以考虑用药物治疗。其中佐匹克隆可以在治疗老年人失眠时，效果良好，且连续长时间服用不会产生不良反应，所以佐匹克隆对老年患者而言，相对比较安全。

老年失眠患者使用苯二氮卓类药物时需谨慎。相对于青壮年而言，老年患者服用阿普唑仑更容易发生共济失调、意识模糊、幻觉、呼吸抑制等不良反应。服用时需特别注意患者状态，如有类似症状，请及时就医，避免产生更严重的后果，同时需注意苯二氮卓类引起的肌张力降低有可能产生跌倒等意外伤害。

2.妊娠期及哺乳期：

妊娠期妇女尚无相关资料，所以建议妊娠期及哺乳期妇女不要使用该类药物，如必须使用该类药品，请谨慎。

3．伴有呼吸系统疾病的患者：

慢性气道疾病合并失眠主要与原发病的症状、病理生理改变、治疗策略以及并发症及并发症相关。积极治疗原发病的同时应根据病情慎重选择失眠的治疗策略特别是镇静催眠剂, 避免引起呼吸抑制及加重病情。

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者中有17％～50％存在失眠，主要表现为人睡困难和睡眠中频繁觉醒。临床上经常使用苯二氮卓类受体激动剂改善慢性阻塞性肺疾病患者的失眠和焦虑症状。

但是苯二氮卓类受体激动剂中的苯二氮卓类药物可增加慢性阻塞性肺疾病患者发生呼吸衰竭的风险。二非苯二氮卓类药物中的唑吡坦和右佐匹克隆无致呼吸衰竭的风险，治疗慢性阻塞性肺疾病患者的失眠更为安全。

4．共病精神障碍患者：

精神障碍患者中，多数伴有失眠症状。此类失眠患者应在控制原有精神疾病的同时，治疗其失眠症状，不可单一的治疗失眠症或者是精神障碍。

5．围绝经期和绝经期患者：

对于绝经期和绝经期的失眠患者，应首先鉴别患者是否患有其他疾病，如患有其他疾病，则应该在治疗失眠的同时对其他疾病也进行治疗。应当关注患者的激素水平，必要时经专科会诊给予激素替代治疗。

总结

治疗失眠的方式很多，其总体原则为：

失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病。对患者进行睡眠卫生教育是治疗失眠的重要手段，心理治疗也是非常重要的手段。当患者无法完成心理治疗时应及时选择药物治疗，选择药物治疗时，应遵循剂量个体化，物理治疗可以做为补充和替代干预方案。

治疗失眠的药物种类繁多，如何选择更适合自身病情的药物是非常重要的，如果您感觉自己有失眠症状，请及时到正规医院就诊，在医师或药师指导下正确合理安全的使用药物。切不可自行判断服药，延误病情。