本文由中南大学湘雅医院 张江林 主任医师、教授原创

一转眼就入秋了，发现最近门诊的带状疱疹病人明显增多，看来应对天气的变化，大家的免疫力也受到了一些冲击。

带状疱疹（VZV）是一种常见的病毒感染性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒引起，具有传染性，侵犯人体的神经和皮肤。皮疹呈带状分布而得名，近年来发病率逐渐上升。

也许你要问了，为什么别人都好好的，我却得了带状疱疹呢？

首先，带状疱疹（VZV）主要经飞沫和（或）接触传染（接触患者的水疱、和患者公用毛巾等贴身物品、与患者一起游泳都有可能被传染）；

水痘-带状疱疹病毒会“潜伏”在曾患水痘的成年人体内，当免疫力低下（如高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性等）、机械性创伤、系统性疾病（如糖尿病、肾脏病、发热、高血压等）、近期精神压力大或劳累时，病毒就会被再次“激活”。

典型临床表现

1. 疼痛：

皮肤局部的针刺样、电击样、火烧样、触碰痛或麻痹感都暗示着带状疱疹已经悄悄找上了你。此外，老年和体弱患者的疼痛症状可能更为剧烈。

2. 疱疹：

长疱疹的部位有灼热感，疱疹沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧。病程一般2 ~ 3周，老年人为3 ~ 4周。

3. 容易被忽略的前驱症状：

一些患者发疹前可出现轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，像是“秋乏”，又像是“感冒”，需要大家提高警惕！

说了半天，其实在生活中很多人并不能分辨清楚皮疹、疱疹种种皮损，到底应该怎样辨别带状疱疹呢？下面就让我们按照发病的部位给带状疱疹“分个家”～

带状疱疹的类型

1、普通带状疱疹

疱疹常发生在身体的躯干部位，包括胸部、腹部和背部，主要症状为疼痛和皮疹，及时治疗后一般不会留下后遗症。

2、眼带状疱疹

可恶的水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经的眼支造成的，皮肤疱疹位于面部，疼痛剧烈，可能引起结膜炎、角膜炎或虹膜炎，甚至引发全眼炎症。

3、耳带状疱疹

可恶的水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经和听神经，疱疹长在耳道或鼓膜里，隐匿不易被发现，甚至可能会出现面瘫、眩晕、耳鸣甚至听力及味觉受损等Ramsay-Hunt综合症的表现，一定要积极尽快规范治疗！

4、播散性带状疱疹

主要见于抵抗力低下者或年老体弱者，表现为不局限于沿神经走向的皮肤表面大面积疱疹，此时病毒通过血液播散至全身，有时甚至会侵犯其他器官。

5、无疱疹性带状疱疹

只有皮肤疼痛却不见疱疹，临床上不好鉴别，患者需仔细与医生沟通疼痛的感受，尤其注意有无触摸痛觉敏感的现象。

6、不全型带状疱疹

有些人皮肤上出现了像是“疱疹”的“丘疹”，很快就变成了红斑，自己消失了，恭喜你，你强大的免疫系统战胜了病毒。

得了带状疱疹怎么办？

1. 答案是唯一的：抗病毒治疗啊！而且要尽早开始，最好在皮疹出现72小时内，在专科医生的指导下系统地应用抗病毒药物，一般抗病毒疗程为7天。

2. 对于特殊人群的治疗，儿童、妇女、肾功能障碍者需谨慎用药并给予密切关注。

（1）伴有肾功能损害的带状疱疹患者，抗病毒药物可选择口服溴夫定。

（2）妊娠期带状疱疹患者，不建议使用抗病毒药物，如果疱疹情况严重不能通过增强自身抵抗力自愈，建议使用阿昔洛韦。

（3）儿童带状疱疹多发于存在免疫功能异常的孩子，不建议使用抗病毒药物，建议入院进行综合诊治。