肾部有囊肿 老年人肾部有囊肿

肾囊肿可以大致具体分为三种类型，不同类型，治疗方式不同，疾病所带来的影响也不同。具体分为：1）单纯性肾囊肿，2）复杂性肾囊肿，3）获得性肾囊肿。

单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿通常没有症状，绝大多数是体检发现或是做检查的时候顺带发现的，比如查超声或是腹部CT，报告上说发现肾上有囊肿，但没有症状。是成年人肾脏结构改变中最常见的一种良性病变，男性多于女性，随着年龄的增加而增加。

单纯性肾囊肿多为单侧单发，偶见单侧多发或双肾都有囊肿。囊肿是与外界不同的类圆形的囊腔，囊腔里面充满囊液，可以理解为肾上长的一个个小水泡。这种情况属于良性病变，水泡长得也很慢，通常不会影响肾功能，恶变的几率也很小。手术的目的就是将水泡挑破，将水泡皮去掉，防止复发。此类囊肿多数是良性的，病程相对可控，所以不需过于担心。

复杂性肾囊肿

复杂性肾囊肿是相对单纯性肾囊肿而言的，包括肾盂源性囊肿、肾盂旁囊肿、钙化性囊肿、多房性囊肿、出血性囊肿及囊肿合并感染等。

如果发现的肾囊肿的形态不具备单纯性肾囊肿的特征，与周围肾组织之间边界不清楚，也就是囊肿并非由单纯的囊皮和囊液构成的球形，而是由于在囊肿内出现较为复杂的分隔，以及囊内出现结节、占位或者其他病变表现叫做复杂性肾囊肿。复杂性肾囊肿也可能是囊性肾细胞癌和多房囊性肾细胞癌等恶性肿瘤引起的。

区分单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿最简便的方法即看影像学报告，B超或者CT检查报告中，如果报告里面没有提及“钙化”、“解决”、“增强”、“实质性”这类的词，也没提其他特殊的，那通常就是单纯性肾囊肿。所以当影像学检查提示为复杂性肾囊肿的时候就需要进一步检查或者手术来排除恶性可能，需要我们提高警惕。

获得性肾囊肿

获得性肾囊肿是发生于肾衰竭终末期或透析患者的一种肾脏慢性进行性多发囊性疾病，常常会发生双侧、多个小型肾囊肿，这些肾囊肿的直径通常<0.5cm，但也可能大至2-3cm，我们称之为获得性肾囊肿。获得性肾囊肿的临床症状与其他类型的肾囊肿不同，多会存在腰痛、血尿、囊内出血等表现，甚至会有患者出现肾脏破裂、肾内细胞癌变等诸多不良事件。

肾囊肿要如何治疗和随访？

当诊断为单纯性肾囊肿的时候，囊肿较小时可以选择随访观察，每半年至一年完善B超复查。 而当囊肿越来越大，由于囊肿体积引起的占位效应可能导致肾积水、肾功能的丢失，并且增加其他的并发症出现的几率。故当单纯性肾囊肿符合以下条件时，可以考虑进行手术干预。

单纯性肾囊肿的手术指征

囊肿直径≥4 cm并合并腰部疼痛、泌尿系统感染、高血压等患者（囊肿<4cm,无症状的患者无需手术）。

囊肿内有明显分隔，囊壁有明显钙化或赘生物，CT报告中提示不是“单纯性肾囊肿”。

在随访过程中发现囊肿生长迅速，体积迅速增大。

单纯性肾囊肿合并感染。

总而言之，大多数肾囊肿为单纯性肾囊肿，在初次发现时建议至泌尿外科门诊进行评估，后续定期随访即可（半年至一年复查泌尿系超声），无需过于担心。如出现不适症状或体积增大直径大于4cm，再就诊评估是否手术干预。

单纯性肾囊肿是一种老年性疾病，无需焦虑，不要盲目去寻求治疗。定期复查的目的是判断囊肿大小，生长速度，以及囊肿性质（上述提到的是否钙化，分隔等）。如果体检或复查的过程中，发现囊肿的性质不是单纯性囊肿，那就需要进一步就诊，让医生决定进一步治疗的方案。