什么是急性阑尾炎
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急性阑尾炎、急性阑尾炎西医病因病理
1、急性单纯性阑尾炎,局限于阑尾黏膜及黏膜下层,逐渐扩展。
2、化脓性阑尾炎,阑尾壁全层,阑尾显著肿胀,腹腔内有脓性渗出物。
3、坏疽或穿孔性阑尾炎、全层坏死,极易破溃穿孔,穿孔后感染扩散。
4、阑尾周围脓肿,化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周围肠管粘连包裹,形成阑尾周围脓肿或炎性肿块。
临床表现及检查
主要症状:转移性右下腹疼痛+胃肠道症状+全身症状
主要体征:
(1)右下腹局限性显著压痛——最重要的特征。
(2)反跳痛。
(3)腹肌紧张。
(4)右下腹包块(阑尾周围脓肿)。
检查、定性、定位诊断:
①结肠充气试验:存在阑尾炎。
②腰大肌试验阳性——盲肠后位阑尾炎。
③闭孔内肌试验阳性——盆腔位阑尾炎。
④直肠指诊:直肠右侧前上方有触痛,提示炎性阑尾位置较低。
⑤经穴触诊: 阑尾穴可有压痛。
诊断:转移性右下腹疼痛+右下腹局限性压痛。
鉴别诊断:
1、胃十二指肠溃疡穿孔:上消化道溃疡病史,突然上腹部剧痛,腹膜刺激征明显,肝浊音界消失, X 线膈 下游离气体。
2、急性胃肠炎多有饮食不洁史,无腹膜刺激征,大便脓细胞。
3、急性肠系膜淋巴结炎腹痛常与上呼吸道感染并发,腹痛轻。
4、右肺下叶大叶性肺炎或右侧胸膜炎右侧胸痛及呼吸道症状。
5.急性胆囊炎、胆石病:墨菲氏征阳性。
6.右侧输尿管结石绞痛,向会阴部及大腿内侧放射, X 线发现阳性结石。
7.宫外孕破裂急性失血症状和下腹疼痛症状,停经史。
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