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有位患者从外地出差回来，出现发热、咽痛等表现，让朋友陪着去看病。

由于这位朋友平时比较风流，朋友打趣道：有没有在外面乱来，当心艾滋呦。

这一句话，虽说当时患者玩笑般的回应了几句，但心里还是恐慌不已。

患者把朋友支开，悄悄问我：确实有过那样的经历，但只是接吻，并没有性接触，有没有可能感染艾滋病？

我检查了一下，感觉不像感冒，考虑EB病毒感染可能。

检查结果证实了我的判断！

一

什么是EB病毒感染？

EB病毒感染引起的最常见的疾病之一叫做传染性单核细胞增多症，主要的临床特征是发热、咽痛、淋巴结肿大、嗜异性抗体阳性、异型淋巴细胞增多、乏力等。

不过，很多不关注这个传染性单核细胞增多症，人们人关注的是：EB病毒和肿瘤的相关性，以及类似艾滋病急性期症状。

包括鼻咽癌、胃癌、伯基特淋巴瘤、霍奇金病，以及免疫功能缺陷患者（如艾滋病感染者）出现的B细胞淋巴瘤等等。

二

EB病毒感染有什么症状？

EB病毒感染以后，在儿童和青少年，一般来说会有4~6周的潜伏期。

不过，在出现明显的症状之前，也有一些前驱症状，主要表现为乏力、全身不适、肌肉酸痛等，这些症状可持续1~2周，之后才会出现明显的发热和咽痛等表现。

成年人感染EB病毒，通常没有特异性的症状，以持续发热、乏力、肌肉酸痛、全身不湿为主，很多人会误以为是累了或感冒了。当然也会有其他的症状，只是容易被忽略而已。

EB病毒感染症状的出现频率，由高到低分别为：

淋巴结肿大、发热、咽炎、扁桃体炎、咽喉痛、脾肿大、全身乏力、头痛、腹痛、恶心、呕吐、肝肿大、畏冷、皮疹、眼眶周围水肿，以及口腔黏膜疹等等。

三

EB病毒感染和感冒有什么不一样的地方？

发热一般为低热，在感染头两周最为常见，部分患者发热可以持续长达一个月。

头两周的其他主要表现还有：咽炎和淋巴结肿大。

脾肿大多见于感染的第2周到第3周。淋巴结肿大，多见于颈部淋巴结，特别是后颈部，但也可以是全身性的。

大约5%的EB病毒感染者，会出现皮疹，主要表现为麻疹样皮疹或丘疹，通常出现在手臂和躯干。

对于一些恐艾者来说，发生高危性行为以后，出现的EB病毒感染的症状，容易让人想入非非，产生恐慌。

四

如何诊断EB病毒感染？

成人通过血液检查来诊断EB病毒感染。

但是，发现EB病毒抗体阳性，得看是哪一个项目阳性，以判断是不是现在感染。

如果是EB病毒核衣壳抗原抗体阳性，或EB病毒DNA阳性，或者抗体IgM阳性，表示现在感染。如果是EB病毒IgG抗体阳性，表示过去感染，就不用管它。

五

EB病毒感染怎么处理？

如果提示的是现在感染，也要根据是否有症状和其他检查有没有异常，再决定是否需要治疗。因为，有很多EB病毒感染属于隐性感染，并没有出现身体的损害和症状，这种情况下，一般来说是不需要治疗的。

有症状的EB病毒感染，最常见的疾病形式，是传染性单核细胞增多症，主要表现为发热、乏力、淋巴结肿大、咽炎、脾肿大等等，这种情况在发病一周内，可以尝试抗病毒治疗，使用阿昔洛韦等治疗，抗病毒疗程两周左右。

其他情况下的EB病毒感染，如果长期EB病毒核酸是阳性的，病毒载量比较高，也可以尝试抗病毒治疗。

六

EB病毒感染有什么需要注意的地方

EB病毒感染可能和鼻咽癌有一定的关系，如果有鼻咽部的症状，最好去耳鼻喉科做一些检查以排除相关的疾病，如鼻咽部的CT和磁共振等。

一般情况下，没有其他的问题，也要注意休息。

EB病毒感染又叫“接吻病”，通过接吻等密切接触的方式感染，跟免疫力下降有一定的关系。

加强营养、不熬夜、不饮酒、不抽烟、适当的运动，能够增强人体的免疫力。

正常人体的免疫力，也能对EB病毒予以清除。

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