什么是忧郁症
2003年4月1日,香港男歌手,亚洲演艺界顶级巨星张国荣因抑郁症病发自杀身亡,终年46岁。
2016年9月16日,影视男演员乔任梁,因抑郁症在上海家中去世,年仅28岁。
2019年10月14日,韩国女星崔雪莉因抑郁症自杀身亡,年仅25岁。
近几年来,因身患抑郁症而发生自残、自杀的案例屡见不鲜。早在2020年的9月,国家卫健委发布的《探索抑郁症防治特色服务工作方案》中,将老年人、青少年、孕产妇、高压职业从业者都列入抑郁症高发的重点人群。
很多人会把心情不好误认为是抑郁症的表现,认为抑郁症只是一种情绪上的波动。我们在日常生活中遇到一些挫折、失败等,都会有短暂的情绪反应。但事实上常见的情绪变化、或喜怒哀乐,并不代表就是抑郁症。
比短暂情绪更可怕的抑郁症,是一种会反复病发的疾病,它是一种极端思维和自我摧残形式的结合,当它发展为中度甚至高度时,会成为严重影响自身健康的疾病。
国家卫健委在《精神障碍诊疗规范(2020年版)》中提到,抑郁障碍是由各种原因引起的,以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍,伴有不同程度的认知和行为改变,部分患者存在自伤、自杀行为,甚至因此死亡。
由此可见,抑郁症给患者自身带来的伤害性是极大的。那究竟是什么原因会导致抑郁症的发生呢?
抑郁症的病因
目前抑郁症病发的因素诸多,其中包括:遗传因素、神经化学和内分泌因素、社会应激因素以及自我人格特质等方面。
遗传因素是抑郁障碍发生的因素之一。抑郁症具有一定的遗传易感性,如果家庭中本身就有抑郁症的患者,那家庭其他成员得抑郁症的危险性就会更高。遗传学研究发现,有40%-70%的抑郁症患者具有遗传倾向。抑郁症患者的亲属,尤其是一级亲属,患抑郁症的概率比一般人群高2-4倍。
第二,脑内生化物质的紊乱也会引起抑郁症病发。在我们的大脑神经中,主要有三个主要的神经递质:去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)以及多巴胺(DA)。
当人们脑内的这三种神经递质功能出现紊乱,则会导致人的感知出现错乱的情况,于是就发生了焦躁、精神亢奋或者情绪低沉、抑郁、悲伤等多重负面情绪。
抑郁症病发的主要因素还有社会应激因素。在生活中不可避免遇到一些负面生活事件给患者带来的沉重打击,例如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、健康状况、亲人突然病故、童年阴影等等,这些给患者带来严重打击的事情也是引发抑郁症的重要因素之一。
患上抑郁症的患者本身也会自带一些人格特质。例如一些本身性格内向、孤僻、依赖性强、多愁善感、不善于表达或者对自己要求过高的人也很容易得抑郁症。
以上这些抑郁症病发的因素并不是单独起作用,它的发生往往是因为多重因素的交互作用。
那抑郁症的症状都有哪些呢?了解抑郁症的症状能够让我们及时意识到病症的情况,或者帮助大家关爱身边的抑郁症患者。
抑郁症的症状有哪些?
很多人没有重视到早期的表现,或者不知道自己的症状其实是抑郁症的表现,从而错过了最佳的治疗时期。抑郁症可以表现为单次或多次的抑郁发作,下面我们就来看看抑郁症究竟存在哪些表现。
抑郁症的首要表现为长时间的情绪低落。即使大多数人都表现得闷闷不乐,没有愉快感,尤其是在早晨。在抑郁症发作的期间,这种负面情绪甚至让患者没有任何喘息的机会,会一直持续两周以上的时间。这段时间内患者始终被郁闷,悲伤、烦躁以及空虚的心情左右,无法正常进行工作及生活。
抑郁症患者对任何事情都提不起兴趣。谁都不想理,就想在那儿待着;也不想说话,不想被任何人打扰,就算是对家人也表现出躲避。除此之外还会有莫名其妙的负罪感,情绪极度不稳定。
就算周围有很多人,抑郁症患者还是会有很强烈的孤独感。并且时常感到无助痛苦,内疚不安,但说不上这些情绪究竟是从何而来。
患者还会变得敏感多疑,警觉性增高,严重的甚至有被害妄想症,例如经常怀疑到处有人跟踪自己或是想伤害自己,无法与人进行正常的交流,抗拒与任何人接触。
患上抑郁症的人,心理世界总是充满了战争,抑郁症患者试图停止这场战争,想让自己变好变开心,但依旧无能为力。发现自己做什么都白费力气。
其次思维变得迟缓,记忆力下降。患有抑郁症的人还会时常感到大脑沉重,甚至感觉自己的大脑有一种下坠感,精神无法集中。时常感到坐立不安,没有任何安全感。 面对问题时,或犹豫不决或想立马逃避。以前可以应对的工作或者学习也再也提不起任何兴趣。同时伴有记忆力下降的情况,经常忘记事情,反应能力也变慢。
发生以上记忆力下降、思维迟缓的情况,是因为抑郁症的发生机制有着明显的生物学特征。
抑郁症患者大脑内的单胺类神经递质:5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等物质的分泌减少,不仅会影响患者自下而上的感知觉以及情感信息的传递, 同时也会直接影响脑部高级皮层至上而下的调控功能。
如若发展下去,最终影响到抑郁症患者的认知功能,因此才会出现反应慢、记性差、注意力不集中的情况。
抑郁症患者会出现躯体症状,以身体症状来表达情绪。抑郁症患者较常见的就是食欲减退,体重日益减轻。
从心理学的角度看,是因为抑郁症患者各方面兴趣减少,负面情绪的累积,导致患者的胃肠道蠕动减缓,胃酸分泌量下降等情况,所以会出现吃的少、没吃也会有“饱腹感”、或饥饿感缺乏的情况。
且随着患者大脑内的5-羟色胺分泌减少,突触间5-羟色胺含量下降,内分泌的改变也会影响到患者的食欲。
一些抑郁症患者还会经常感到胸闷、心慌、心悸、手脚发麻、腹部或腰部有一些顿痛感等症状,可能也是抑郁症引起的。
如患者因情绪低落并伴有一定的焦虑症,或神经递质分泌异常,可能会导致心慌胸闷气短。
当抑郁症患者长期处于心情不好的状态,自然会影响患者正常的休息,从而导致患者神经系统的紊乱,身体出现疼痛或其他生理反应。
除了以上躯体症状之外,早醒、失眠也是抑郁症的征兆之一。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,有的患者也会表现为入睡困难、失眠、睡眠不深。这也是抑郁症患者非常常见的情况。
抑郁症患者往往极度自卑,自我评价很低。他们不管大小事情都喜欢把错误怪罪到自己身上,感觉自己一无是处、自暴自弃、对未来没有任何希望可言。
他们觉得自己的存在就是错误,毫无价值。即便自己在生活中犯下一个很小的错误都会被无限放大,让身边的人也感受到强烈的窒息感。这种低自尊常常会让患者有“我很失败”、“我很没用”、“我是孬种”等等自我诋毁的念头,甚至想到死亡来解脱。
既然抑郁症对人体的身心健康影响巨大,那么,患上抑郁症又该如何治疗呢?
抑郁症的治疗方法
对不同情况的抑郁症患者我们应该采取什么有效的治疗方式呢?治疗抑郁症应该考虑到患者的抑郁严重程度及个体差异的重要性,针对每位患者不同的病症采取不同的治疗方法。目前常见的有药物治疗、心理治疗以及物理治疗这三种方法。
首先采用药物治疗
抑郁症治疗首先以药物治疗为主,药物治疗的特点是起效相对较快,疗效比较确定,适合于中度、重度抑郁症患者。
例如目前一线的抗抑郁剂主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物,如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等。
治疗抑郁症的药物有很多种,因为不同的抗抑郁药物有时候会有一定程度上的不良反应。所以要根据不同患者的情况选择不同的药物,认清各种药物的不良反应,最好在医生的指导下针对性选择药物,对症下药,事半功倍。
其次是心理治疗
很多患者在意识到自己的病情后,会请专业的心理医生来治疗,这也是非常常见的抑郁症治疗方法。这种方法主要是通过定期与心理医生通过交流谈话的方式,来缓解治疗抑郁症患者的心理。
心理治疗只适用于轻度抑郁症、抑郁症缓解期及慢性抑郁症患者。心理治疗可分为支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗以及婚姻家庭治疗等,心理医生会结合患者自身的具体情况来接受阶段性、针对性治疗。
例如常见的支持性心理治疗。患者在接受这种疗法的时候,心理医生会认真倾听他们的心声,同时会采用解释、保证、疏泄、鼓励以及支持等技术手段来治疗,从而让患者开敞心扉,逐渐接受自己。
最后是物理治疗。这种治疗方法适用于有自杀企图的抑郁症患者。有些抑郁症患者药物治疗或心理治疗效果并不明显、仍旧有结束生命想法的情况下,就需要采用物理治疗。目前常见的物理治疗方法有:电休克疗法(ECT)、重复经颅磁刺激等。
其中电休克疗法是一种常见的抑郁症物理疗法。目前技术已经改进到无抽搐电休克疗法。这种疗法是让患者在全麻的情况下快速入睡,医生给患者一个短时间的小电流来刺激大脑,引起可控的短暂意识丧失,从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。
抑郁症患者在接受电休克疗法的过程中,因接受麻醉剂和肌肉松弛剂后已经入睡,不会感到任何痛苦,所以无需感到害怕。此疗法对于难治性抑郁症,或是有自杀倾向的抑郁症患者来说,是比较好的治疗办法。
写在最后:
抑郁症作为精神类疾病,它的发病率早已经超过了我们的想象。尤其是在如今生活压力大的情况下,对人们的身心健康造成了极大的影响。在我们生活中如发现一些朋友存在抑郁症的可能,一定要及时疏导予以关心,帮助他们走出抑郁症的阴霾。
想告别抑郁症一定要到正规医院治疗,坚持吃药;不要独处,最好不要一个人住或者长期进行独处活动;多关心自己,也要关心身边的人;早睡早起坚持运动。
患上抑郁症的患者也别害怕和一味地排斥它,尝试接纳并正视它,借助科学有效的办法去治疗,也可以走出阴霾,看到这世间温暖的阳光。
参考资料:
[1]抑郁症 世界卫生组织 2021年9月13日
[2]抑郁症会遗传吗?引起抑郁症的原因有哪些 人民网 2017-02-20
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