小肚疼是怎么回事 小肚子疼是怎么回事儿

大家，我是普外科徐医生。

腹痛是普外科的常见疾病，也是急诊科经常需要处理的问题。相信基本上人人都碰到过下腹肚子疼的情况，或急或慢，或长期受到它困难，下面我们一起来学习一下。

一、首先了解一下下腹（肚脐及以下部位）有哪些器官

1、小肠：位于肚脐周围和下腹，不固定，活动度大

2、大肠：左右腹部、下腹盆腔都可有；下腹常见的有盲肠、升结肠、降结肠和直肠

3、阑尾：右下腹常见，但是常常有解剖变异，可以出现在其他位置

4、输尿管：左右腹部两侧

5、膀胱、卵巢、输卵管、子宫：下腹的盆腔内

6、各类大小血管、淋巴管、淋巴结

腹部部分器官

泌尿系统

女性生殖系统图

二、常见腹痛的病因和治疗方法

1、急、慢性阑尾炎：a、症状：急性阑尾炎50%以上有转移性右下腹痛的典型表现，开始上中腹痛，最后疼痛转移至右下腹固定处，并伴有恶性甚至呕吐，发热等表现。而慢性阑尾炎多以右下腹隐痛为主，急性发作时候表现类似急性阑尾炎。

b、治疗方法：手术治疗为主，单纯抗炎保守治疗有50%以上的复发率，考虑有化脓、穿孔时候应及早手术。

2、尿路结石：a、症状：疼痛多为绞痛，剧烈难以忍受，合并有腰痛，尿颜色变深红，部分人有恶心、呕吐等消化道症状。

b：治疗：小结石可以通过解痉、止痛后，多喝水和口服排石药物治疗，无效者可体外碎石或手术治疗。大结石主要是通过手术治疗。

3、肠道肿瘤：a、症状：多见于40岁以上的患者，腹痛可发生于下腹各个部位，以隐痛、胀痛为主，并有大便习惯和性状改变，大便次数增多、便血、黑便、稀便等；肿瘤较大时候有肠道梗阻的表现。

b、首选手术治疗，并辅助以放化疗和靶向药物治疗。

4、宫外孕破裂：a、疼痛多为突发，下腹正中多见；发生在育龄妇女，并有停经现象；持续腹痛可有失血性休克的表现，应该引起警惕。

b、治疗：首先手术治疗

5、卵巢蒂扭转：a、疼痛可发生在左右两侧，多为突发剧痛，部分人可以摸到局部圆形和光滑的囊性包块，常伴恶心、呕吐其至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。

b、治疗：传统的治疗方法是确诊后应尽快剖腹或腹腔镜行患侧卵巢切除术。但如果没有坏死的表现，可以复位卵巢，保留卵巢功能。

6、盆腔炎、附件炎：a、多见于育龄期妇女，下腹持续痛、活动或性交后加重；可有发热、阴道分泌物增多；若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振；月经期发病者可出现经量增多，经期延长

b、以抗炎、理疗等保守治疗为主

7、急性肠炎：a、多有诱因，不卫生的食物或暴饮暴食习惯；腹痛为持续性并伴有腹泻，无力，恶心呕吐等表现

b、治疗：输液、消炎和卧床休息

8、慢性肠炎或肠结核疾病：a、腹痛多为隐痛，反复发作，是好是坏；大便次数增多，便稀，可伴有黑便；加重时可有低热。

b.治疗：查清病因，对症支持治疗，治疗过程漫长，需要坚持。常见疾病有：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等。

9、肠痉挛：a、疼痛多为一过性，或间断发作，常见于年轻人，无其他不适症状。

b、治疗：解痉、止痛或休息

10、血管病变（血管瘤、主动脉夹层、血管血栓等）：a、此类疾病少见，疼痛多为突发剧痛，严重者可有休克或肠坏死的表现，严重的血管病变多有严重后果，预后较差

b、治疗：早期均以手术和介入治疗为主，置换血管或取栓、溶栓治疗。

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