缩胃 缩胃手术的危害

眼看又到年末，

“经常废寝，从不忘食”的各位，

在各种减肥紧急行动方案面前，

挫败了一整年。

匆忙中得知有个缩胃手术，

好奇这招儿灵不灵？

打住！成天哭着喊着想要“瘦了再瘦”的人，根本不会理解这样一群人：

美不美已经不是主要困扰，他们每天都承受着身体的不适与巨大的生活不便，可能还有不为人知的冷眼观望。

肥胖引发的健康问题，包括糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、呼吸睡眠暂停、月经紊乱、抑郁等，不仅影响生活质量，还可能危及生命。

对他们而言，减重已经是一种求生的渴望。而缩胃手术，可能真能帮他们卸下重负，过上不同的人生。

没有神话！

切掉的再也不能还原

缩胃手术是一个什么性质的手术呢？真是传说中“不费吹灰之力就减肥成功”的样子吗？

先来看看缩胃手术的原理吧！

从字面上看，这意味着通过手术切除原本胃的一部分，让剩下的部分来行使有限的消化和储存食物的功能。

其实，缩胃手术是一种腹腔镜手术，具体分为袖状胃切除术和胃旁路手术两种。前者是将胃切除一部分，切除的主要是能够分泌激素(引起并加重饥饿)的部分，在减少胃容量的同时帮助患者减轻饥饿感。

后者适合更严重的患者，是在胃的上部重建一个鸡蛋大小胃囊，剩余大部分的胃旷置不用，小胃囊消化过的食物绕开一段小肠，直接与小肠的中下部连接在一起。这样可在减少胃容量的基础上，再度减少食物的吸收。

那么，缩胃能缩到什么程度呢？通常是只保留以前的几分之一，甚至1/10大小。由于微创手术创伤小，恢复快，多数患者术后当天就可以下地活动喝水，一般2天后即可出院。

需要注意的是，作为不可生长复原的器官，这个手术是不可逆的。切掉的那一部分胃，再也不可能还原了！

论“重量级”！

其实这是救命的手术

更多人关心的是，这剩下的一部分胃，真的能够承载一个人所有的生命活动需求吗？

回答这个问题前，我们先来看看到底哪些患者可以接受缩胃手术。比如三十出头的小李，体重已经320斤。当然会有各种不便，比如走路气喘，连系鞋带这样的基本操作都需要别人帮助，睡觉时总因呼吸暂停而憋醒，让全家人都提心吊胆……

到了这个“重量级”，虽说缩胃减的是体重，但其实这是救命的手术。因为在超级肥胖的状态下，生命是受到威胁的。比如胖到开车等红绿灯时也能“秒睡”的胖友，惊醒那一刻是什么感受？

这个仍然保留胃部功能的缩小版胃，消化、储存功能仍在，只是不能跟手术之前的正常器官相比较了。所以，这个手术主要针对两类人。首先是单纯超重者，其定义包括BMI≥32.5，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，参考影像学检查提示中心型肥胖等。其次是出现并发症的群体，如合并糖尿病、呼吸暂停、高血压、痛风的肥胖患者，只要BMI≥27.5，就可以考虑手术。

当然，就算数字指标达到了，能不能接受手术还有一个科学论证的过程，需要通过一系列医学检查来下判断。

值不值得？

保住手术战果很关键

为了减重，付出“大半个胃”的代价，值得吗？

真到了需要考虑缩胃的地步，安不安全的问题必定是首先要明确的。20世纪50年代，国际医学界就已经开始通过切除部分胃来治疗癌症。术后发现，患者不仅恢复了健康，体重还下降了。于是，就有人灵光一闪，开始尝试切除部分胃来治疗肥胖病人。经过不断探索，到20世纪90年代，这种手术基本定型。

除了减重，缩胃手术还对呼吸暂停、糖尿病、多囊卵巢综合征、脂肪肝等疾病有很好的效果，大部分肥胖型2型糖尿病患者甚至可以在术后达到停药的目的。关键的关键，这个手术的安全性非常高。

胖不是一天胖起来的，所以也不要指望通过缩胃手术一劳永逸。手术只是一个转变的契机。手术之后，还有很长的路要走。你会进入一个患者群，在群里接受医生的日常指导，包括膳食建议、运动指导。这段时间如果减重太快，有可能出现贫血、脱发等营养缺乏症状，皮肤松弛那是必然的。约有1/5的人，术后还会产生胃酸倒流，需要药物治疗。

但所有这些，在术后半年会慢慢消退。1年左右，达到理想体重并稳定下来，手术的战果才算是保住了。

轻松享“瘦”？

减肥要义：少吃多动

当社会的主流审美观不断指向“以瘦为美”，近年来，并未超重却依然追求减肥的女性群体越来越多，甚至将目光锁定在缩胃手术上。实际上，体重正常、无并发症者，不适合手术。也就是说，没有胖到疾病状态，或是有一些特殊的原因，这个手术不能做！

缩胃手术不是美容手术，而是治疗代谢综合征手术的一种！对于体重超标过多的人来说，想要通过运动、节食的方式来减重，难度异常大。大体重对人体各个关节都会造成很大的压力，基本的走路都会更加重关节和骨骼的负担，如果要靠运动减肥，即便能成功，代价也是严重的运动损伤。

另外，人体有体重设定点，体重一旦跌破这个设定点，身体就会产生预警，试图调节回下降前的体重，反弹也就随之而来。

谁都知道减肥的要义是少吃多动。大多数哭着喊着想要更瘦的人，首选还是调整生活方式，不要觉得缩胃手术是条捷径，眼睛一闭就能轻松享“瘦”。肆无忌惮大口吃肉，还能保持好身材，这样的梦该醒醒了！养成好习惯并坚持下去，才能一天天变得轻松起来。

作者｜首都医科大学附属北京世纪坛医院副院长

北京世纪坛医院减重中心主任 张能维

审核｜国家健康科普专家库专家火箭军特色医学中心教授 吴继敏