小便疼痛出血 小便疼痛出血是怎么回事

来源：锦医科大附属一医院泌尿外科

小便，原本是一件非常愉悦的事情，但是有些人小便时，却发现自己的小便中有出血的情况，所以患者就会很担心，害怕自己可能是得了某种疾病。那么小便带血是什么原因呢？

小便带血的原因有：

一、 泌尿系统肿瘤引起的小便出血

小便带血首先应当想到尿路肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤、肾盂和输尿管肿瘤、尿道肿瘤、男性前列腺肿瘤等，尤其是老年患者，岁数越大的肉眼血尿患者，其患尿路肿瘤的可能性越大，故中老年人发生血尿更须认真对待。以膀胱癌为例，简要介绍一下泌尿系肿瘤血尿的特点。

膀胱癌血尿有三个明显特点：

1、无痛性，病人可以有明显的血尿，却无任何疼痛；

2、间歇发生血尿，肿瘤部位的血管破裂，出现溃疡、坏死，引起血管损伤发生血尿，出现凝血后而止血，再破坏后重复出血；

3、全程性，就是排尿的全部过程中，尿液中始终还有血液成分。

膀胱癌病人从首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，可能会间隔半年到一年。用抗生素和止血药治疗，可以暂时中止血尿，但决不可因此而掉以轻心，否则会延误诊断与治疗时机。肉眼血尿的严重程度与膀胱肿瘤的大小、多少、恶性程度有一定关系，但不见得成正比，不能用肉眼血尿的严重程度估计膀胱肿瘤的病期。发生肉眼血尿，哪怕只有一次，也应详细检查。早期膀胱肿瘤很少有尿路剌激症状（尿频、尿急、尿痛），如果膀胱肿瘤发生感染，或是肿瘤长在膀胱的下部，可能较早期就出现尿急、尿频、疼痛、排尿困难等症状。

二、泌尿感染引起的小便出血

肾性出血：是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于泌尿感染患者。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。

必须要消除导致肾性血尿的原因，因为肾小球基底膜长期病变也会导致肾小球硬化，从而引起肾脏的损害。因此，肾性血尿一定要早期治疗。

三、 泌尿系结石引起的小便出血

泌尿系结石是泌尿系统的常见疾病，它通常伴有血尿。尿路结石对身体的危害由“轻”到“重”。轻者仅引起一些肾区或腹部胀痛不适等症状，结石移动通常引起肾绞痛和血尿。重者因结石较大、多发或结石位于尿路内过久，尿液流出受阻，导致尿路感染和输尿管肾盂积水，肾功能损害。

泌尿系结石造成小便出血的主要原因有：

1、结石在肾、输尿管或膀胱内移动，造成输尿管膀胱黏膜机械性损伤，黏膜红肿充血，而产生血尿；

2、尿路结石造成肾、输尿管或膀胱炎症感染，造成黏膜炎症性红肿充血而引起血尿；

3、尿路结石合并肿瘤时，因肿瘤血管异常丰富而且容易破裂会引起血尿。

四、男性前列腺增生引起的小便出血

前列腺增生症是老年男性最常见的疾病，血尿是前列腺增生的一个较常见的症状，这是由于前列腺体增大后，前列腺表面的黏膜内毛细血管出现充血，扩张，扭曲。当受到膀胱收缩或增大的前列腺牵拉时，这些毛细血管就会破裂，引起血尿。

前列腺增生症引起小便出血的原因有：

1、前列腺增生症状大多表现为小便次数的增多、尿不尽以及尿线变短，有时也会出现血尿的症状；

2、前列腺腺体牵拉，排尿，压迫等引起的自发性出血，常在无明显诱因的情况下突然发生，引起出血；

3、有些急性尿潴留病人在快速导尿后，膀胱内压力迅速下降导致小血管破裂，引起出血；

4、由于前列腺周围密布血管，发生增生后前列腺血管分布更加丰富，而且增大的前列腺体容易压迫尿道和膀胱，排尿时尿液和括约肌不断给前列腺体施压，分布其中的血管很容易发生破裂，出现血尿的情况；

5、器械损伤，如行膀胱镜检查，导尿，尿道扩张后引起出血；

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