文、图/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 胡炎夏

近视一直是家长们关注的重点。据《国人近视手术白皮书》调查显示，我国近视患者人数多达6亿，其中高度近视（600-1000度）患者，占比近30%。然而，在近视防控实际工作中，大众普遍对高度近视的危害认知不足，在求诊过程中也屡受波折。

高度近视的患者越来越多

高度近视常伴发眼底病变

据了解，近视根据度数，分为轻度、中度和高度。度数小于300度为轻度近视，300-600度之间为中度近视，大于600度为高度近视。在我国，近视人群巨大，而罹患度近视的人数也不少。

近日，暨南大学附属广州爱尔眼科医院的高度近视专家门诊里，就遇到了不少高度近视患者伴发眼底病变。23岁的邝小姐是一名大学生，她从初中时就患上了近视，目前双眼各近视800多度，戴着厚厚的镜框眼镜。

最近邝小姐戴眼镜看东西有一点模糊，就去高度近视门诊就诊。结果经过综合验光和眼底检查，医生发现，其高度近视已经引起了黄斑病变，这也就是她视物模糊的真正原因。

高度近视眼手术

“高度近视带来的不便，远不止镜片厚一些而已。”国务院特殊津贴专家、中国近视手术行业标准起草人之一、暨南大学附属广州爱尔眼科医院院长王铮教授介绍，高度近视会导致眼球结构发生很大的变化。正常眼的眼轴只有24毫米，而高度近视的眼轴会大于24毫米。一般来说，近视度数增加200-300度，眼轴就会增长1毫米。”

高度近视的眼轴长度大于24毫米 图/受访者提供

“目前我们在临床上遇到1000度、1800以上的高度近视患者，这些患者眼轴明显比正常人的眼轴长很多。”王铮说：“眼球的结构一旦发生变化，就会导致相关的很多并发症，比如视网膜裂孔、视网膜脱落、眼底出血等眼底病变，其发生率会比正常眼球的发生率大，而这些并发症是常见的致盲原因。“

王铮介绍，高度近视的患者罹患白内障比正常视力的人群发病率增加3.3倍。而青光眼发病增加14.4倍。在2020年，广州爱尔眼科眼底病变患者人数占总初诊人数的3.75%，其中视网膜裂孔占73.44%，视网膜变性占11.98%，视网膜裂孔伴浅脱占9.9%，玻璃体牵拉占3.65%。

高度近视宜选择哪种近视手术

高度近视能做手术矫正吗？适合做什么手术？

针对这些高度近视患者普遍关心的问题，暨南大学附属广州爱尔眼科屈光手术中心主任熊露表示，目前主流的近视手术方式主要为激光类近视手术和ICL晶体植入术。其中ICL晶体植入术可以矫正50至1800度的近视和600度以下的散光。

很多高度近视患者就想知道自己能不能接受手术矫正视力。熊露主任表示，如果眼部条件满足，都能通过近视手术来摆脱眼镜的束缚。但这个近视手术，是有“讲究”的。

ICL晶体植入术可以矫正50至1800度的近视和600度以下的散光 图/受访者提供

熊露主任强调，近视手术前，一般需要对患者的裸眼视力、屈光度数、眼底情况、角膜形态等进行全面的检查，以便决定是否适合近视手术。而在检查确定适合近视手术后，眼科专家还需了解患者的用眼需求，以便为患者制定个性化的手术方案，确保手术质量。所以，高度近视专家门诊就是专门为高度近视患者服务，让他们少走弯路，找到适合自身的个性化定制手术方案。

一、高度近视度数还会加深吗？

专家答：部分高度近视患者屈光度数会呈现进行性加深的趋势，并出现眼底特征行改变。这部分的高度近视患者要特别注意，如果度数不断加深，需要到正规医院定期检查眼底，避免更严重的情况发生。

二、高度近视会致盲吗？

专家答：高度近视的眼轴较普通人更长，眼球壁组织受到牵拉越薄，位于眼球壁内侧的视网膜发生病变的概率就更高，比如说周边视网膜变性、裂孔、视网膜脱离、黄斑变性等，而这些高度近视的并发症普遍有致盲的风险。

三、高度近视能做运动吗？

专家答：高度近视需要避免做对抗性很强、或者使眼压变化很大的剧烈运动，比如：拳击、跳水等。而普通的有氧运动是没有问题的。当然，如果除了高度近视，还患有其他眼部疾病或全身性疾病的，能不能做运动需要谨遵医嘱执行。

四、高度近视会遗传吗？

专家答：父母都是高度近视，孩子发生近视几率确实会提高。父母双方一人高度近视，孩子发生近视的几率也较普通人高。但孩子的近视除了遗传因素之外，用眼行为、环境因素等也造成很大的影响。

五、高度近视的并发症如何预防？

专家答：首先，如果在青少年时期发生轻度或中度近视，需要养成良好的用眼习惯，采取一定防控措施，避免发展为高度近视。另外，眼科医生提醒：如果一旦已经是高度近视，一定要定期给眼睛做检查，尤其是眼底检查，以便能做到疾病的早发现、早治疗。同时需要保护眼睛，避免碰撞和眼外伤。

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