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故事开头

"李医生,8号床患者肾衰竭,病情危重,已经昏迷"

"抓紧时间,赶紧通知ICU,准备插管和呼吸机!"

在很多人的印象中,医院里面的ICU既神秘又让人敬畏。

在那里24小时灯火通明,医护人员忙忙碌碌,会动用全医院最好最先进的设备,用尽所有的可能去救活病人,患者全身会插满管子,监护仪的报警声也会哔哔哔的不停。

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同时这些治疗花费巨大,可以说就是用钱买命,命的价格是一天一万,这对于大部分家庭来说都是很大的负担。

之前在网络上就有一名女子,在朋友圈晒出了父亲的医疗账单,住院61天花费了104万元,但是根据医院方面称,实际花费已经超过了170万元。

那么问题来了:ICU里面为什么那么贵?

ICU器材介绍

ICU中文名称叫重症监护室,里面通常住的都是病情较为严重的病人,不可能头疼脑热就给你送ICU去了,人家也犯不着!

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既然是重病,那么就需要动用医院里最先进最厉害,同时也最贵的医疗设备才行。比如江湖地位最高的"三大吞金兽": 呼吸机,体外膜肺氧合ECMO和血滤机。

先简单聊聊这三个设备吧。

如果患者肺功能衰竭不能正常呼吸了,这时就需要呼吸机来辅助呼吸。

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它是一种将氧气直接泵入病人肺部的装置,这样氧气就可以被正常吸收,同时肺脏回缩自动排除二氧化碳,从而缓解呼吸衰竭症状。

但是人体和呼吸机是分开的,呼吸机要怎么样才能把气体打入肺部呢?

这就需要借助一个气管插管导管,导管从患者口腔放入,直达声门,过了声门后进入气管。

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很多人都有过因吃或喝的水窒息气管的经历,这已经够难受的了。

把导管插入气管,疼痛的程度是可想而知的,但没办法,只有连接这根导管,呼吸机才能正常工作。

如果呼吸机已经不能满足患者的基本氧气需求了,那就要上体外膜肺氧合ECMO,这玩意可以起人工肺和人工心脏的作用。

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它的工作过程是这样的:首先医生会用导丝穿刺进入皮肤找到血管后,能精准引导插管,两个管子分别连接动脉和静脉,然后机器开动利用血泵使全身的血液得以氧和循环,氧气进入红细胞后,再回输体内。

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整个氧合过程不再依赖肺脏,可以在人体之外代替部分已经停止工作的心肺功能,为患者的心脏复苏争取时间。

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最后一个就是血滤机,主要用于患者肾功能衰竭,会通过导管将患者血液抽出来,过滤干净后再输回体内,也就是模拟肾脏功能,所以血滤机也叫人工肾。

ICU昂贵原因

至于它们的价格嘛,呼吸机每天1000块,人工肺开机就要6万,往后每天2万,血滤机每天费用8000块。

最重要的是这些机器需要连轴转,一天对患者进行多次检查,甚至有的机器要24小时一直开着,所以使用的频率非常高,半个月下来的费用都已经几十万了。

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除了设备贵以外,治疗使用的药品也很贵,尤其是抗菌药物。

一般正常来说,当ICU患者出现感染时,所需要治疗的抗生素往往比普通病人要昂贵得多。

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就说个最简单的,患者营养不良,白蛋白低,输一瓶白蛋白是400元左右,有些患者白蛋白极度低,一天要输3瓶才勉强达到标准,那就是1200元。

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这仅仅是最普通的3瓶药,如果还要用其他的,一天几千那都是普遍的。

而且有一些辅助治疗的药物或药品,还需要进口的。

这其中有很多药物是不纳入医保或者报销比例很低的,所以有的病人住ICU治疗的费用很难降下来,从而成为患者家庭的重担。

除了先进的医疗设备和进口药物,ICU的人力资源配备也是最好、最充足的。

很多医生跟护士会在里面照看,反复抽血检查,需要很多监护的系统,要监护你的心肺肾,各种各样的功能都非常的精细。

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护士需要24小时轮流倒班,不断的核对记录各种参数,值班强度大,确保第一时间发现病人情况从而做出相应的治疗,因为谁也不知道什么时候,病人的心跳呼吸就会停止。

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而医生这边,也要来回奔走以处理各种情况,病重的患者常因病情不稳,还需要在ICU抢救。

所以ICU病床的护理费用也会很高,但其实反过来,也说明工作的繁重和复杂。

感悟

最后再多说几句吧。

重大疾病就像随机摇号,谁也不知道哪天会落到谁的头上。

医院的ICU是最能体现人性的地方,“治还是不治” 是一个深入灵魂的拷问。

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治,除了病人承受巨大的疼痛,高昂的费用也随时会压垮大部分家庭;不治,放弃亲人最后的希望,可能会留下一生的遗憾。

拿新冠肺炎疫情举个例子吧,刚开始的表现可能只是一些发热、上呼吸道症状,但是十天、两周以后,病情可能快速加重,这时候就要进入ICU治疗。

据统计,武汉累计治愈率达到93%,重症患者转归为治愈的比例超过88%。

这里面很多病人都是在ICU里抢救回来的。

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在ICU里,医生们针对患者病情和治疗效果,采取"十八般武艺",比如高流量吸氧、无创机械通气、有创机械通气、俯卧位机械通气、ECMO等来降低患者病亡率,不断得从死神刀下夺人,机器也不分昼夜的守护着每一位患者,最终给许多患者跟家庭带来了希望。

当然了,ICU病房也不是万能的,据统计,ICU的平均病死率约为20%。

最好的结果是通过ICU治疗,人脱离危险,开开心心转到普通病房做后续治疗康复。最痛苦的事情是,钱花了不少,而亲人也没能救回来,落得"人财两空"的结果。

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还有最差的。那就是钱财散尽,命虽保住了,却换了个植物人,或高度截瘫,或精神失常的结果。病人遭罪不说,未来他的家庭也一生为其所拖累。

有时候在想,人类在疾病面前,真的很渺小。

尽管我们发明了那么多的医疗设备和治疗手段,科技的进步也带来了更多的奇迹,为了挽救患者,医生的治疗方案和抢救手段也都没问题,但最终结果就是我们不愿看到的。

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但不管怎么说,ICU作为人类抗争疾病的最后一道防线,它的救治能力,将决定病人的去留,如果这个阵地失守的话,那可能真的也就回天乏术了。

所以再贵也要得治呀,毕竟人命关天。

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