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本期作者：全科医学科普团队

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最近有朋友留言问我——他近三个月以来发现自己脱发比较严重，特别是在洗头的时候感觉头发大把地掉，担心自己是不是准备要变“地中海”了……

考虑到被脱发困扰的朋友比较多（从医学调查数据看，在我国大概大约每6个人就有1个是存在脱发问题），所以这篇文章我将会集中解答一下脱发相关的问题。希望能对一些朋友有所帮助。

掉头发，也发生理性和病理性

人的身体是需要新陈代谢的，我们的头发也同样如此。无论你是否在意，人每天都是会掉头发的，只要大家每天头发掉落少于100根，并且没有头发油腻，瘙痒，皮屑等不适，那么就是生理学的掉发。

如果您平均每天脱发超过100根，并且这种情况持续了2到3个月以上的时候，就要警惕病理性脱发了。

如果您不及早干预，就很容易变成下图这样↓

这几个脱发病因很常见

首先是细菌感染引起的脱发

比如头癣、脂溢性皮炎等，比较常见的是头皮脂溢性皮炎引起的脱发，其主要和马拉色菌感染影响毛囊健康有关。如果您长期存在头发油腻、头屑多、头痒，并且发现有淡黄色的油腻状鳞屑的话，就基本属于脂溢性皮炎引起的脱发了。

其次就是甲亢、甲减等内分泌疾病引起的脱发

甲亢、甲减等内分泌异常会引起头发变白或者脱落（可能眉毛、胡须等也会受影响），甚至演变成弥漫性脱发。

其它原因引起的脱发

比如红斑狼疮等皮肤科疾病，以及糖尿病、铁缺乏、进食障碍和贫血等均可引起脱发。

最后，要重点说的就是脱发最主要的原因——雄激素脱发

目前已有大量的研究显示，雄激素水平（双氢睾酮）升高导致的脱发，是男人脱发的最常见原因。（比例占到男性脱发的 95% 以上）

双氢睾酮，会缩短毛发的生长期，引起毛囊萎缩，随着时间的推移，患者的毛囊就会彻底萎缩，最终变成“不毛之地”。

这类脱发可能在某些患者青春期的时候就有预兆，因为没重视干预，脱发会从前额或者头顶开始，然后发展到枕部。部分男性表现为发际线后移或枕部的秃斑，最终演变为“地中海”。

脱发该怎么办？

如果确定是脂溢性皮炎引起的脱发，一般外用二硫化硒洗剂或者煤焦油洗剂（2～3 天用一次，请遵医嘱），必要时可以在医生指导下短期内应用激素制剂，强化疗效。

其它皮肤疾病或内分泌疾病等同理，都需先治疗原发病，原发病治好了，脱发问题自然随之好转。

如果是雄激素脱发则需要在皮肤科医生的指导下，根据患者的脱发程度以及相关指标选择合适的治疗方案。目前经 FDA 批准的脱发治疗药物只有两种——非那雄胺和米诺地尔。除了药物，还有最终的手术解决方法——毛发移植。

口服药物：女性雄激素脱发患者不适合吃非那雄胺，可选用螺内酯片，调节雄激素的分泌，“曲线救发”。男性雄脱患者可直接吃仙琚片，即非那雄胺，其能抑制II型5α还原酶活性，避免毛囊进一步萎缩，从而达到让毛囊恢复生长头发的效果。一般服用3个月能见到症状改善。只要患者耐受，可长期服用稳固治疗效果。

除此之外，口服B族维生素片（几块钱很便宜的）对于一些患者也能起到辅助减缓脱发问题的作用

外用药物：外用米诺地尔，能促使头发生长。对于中度以上的雄激素脱发患者来说，往往要联用米诺地尔+仙琚片，进一步控制脱发症状。

小结

无论是哪种原因引起的脱发，大家治疗用药一定要保持理智，脱发并没有什么“一吃就能立刻变好的神药”，治疗脱发是一个需要大家为之坚持，且保证正规药物治疗的。

滥用药物或者偏信一些“神药”，往往可能导致延误治疗，使本就脆弱的毛囊进一步萎缩，加重脱发症状的同时，也加大了治疗难度。

本期话题：您是什么时候开始脱发的？原因是什么？用过哪些方法，效果如何？

欢迎朋友们留言自己的经历或者体会，有疑问的也可以提出！后续我也会给大家写相关的科普。

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