秋天很多人熟悉一道药膳，就是川贝炖雪梨，用来改善总是咳嗽，或者有咳痰的症状，尤其是会经常给孩子吃。但是有的人吃了川贝炖雪梨有效，有的人吃了反而咳嗽更厉害了，这是怎么回事呢？

川贝炖雪梨

这是由于川贝的性质决定的，川贝是止咳良药，但并非对于所有咳嗽都管用。

川贝

一、川贝的传统功效与应用

说起中药，就要提到它们的性味和归经，否则就很容易用错药而不自知。川贝苦寒，入肺经，寒凉药多用于热病，所以，它对于肺热引起的咳嗽、痰多，可以起到清肺化痰，润肺止咳的作用。尤其适合内伤久咳、燥痰、热痰。

但对于寒痰之证，川贝就不适合。秋天转凉，很多咳嗽是由于风寒所导致，引起的常常寒咳或者寒痰，症状多是清稀白痰，或者痰有很多泡泡，或者伴有其他风寒的症状。这类咳嗽、咳痰，就不适合单独用川贝，也不适合用川贝炖雪梨，用了之后可能加重病情。这是因为川贝和雪梨都是寒凉之性，更适合热咳、燥痰这类偏热性的疾病。

风寒，多是怕冷重发热轻

1、风热咳嗽

风热咳嗽，主要表现为咳嗽，咳痰不利，痰黄黏稠，口干口渴，舌红舌苔黄。如《圣济总录》贝母汤，用川贝配伍款冬花、麻黄、杏仁、甘草，用于伤风后咳嗽。

临床报道复方川贝合剂（川贝母、炙桑皮、百部、连翘、炒杏仁、桔梗等）用于小儿咳嗽，感冒后引起的慢性刺激性干咳［药学实践杂志，1998，16(4):208］。

2、肺热燥咳

川贝善于清肺热，润肺燥，也常用于肺热燥咳、干咳少痰，或者有黏痰不易咳出。如二母汤，以川贝配伍清热药知母。

《医学心悟》贝母瓜蒌散，以川贝配伍瓜蒌、天花粉、茯苓、橘红、桔梗，用于燥痰咳嗽，症见咳嗽呛急，咳痰不爽利，有黏痰不易咳出，咽喉干燥疼痛。

临床报道，桔贝止咳祛痰片（桔梗、川贝母、远志等）用于痰热阻肺引起的咳嗽、痰多、咳痰不爽、胸满气短、咽干喉痒、咽痛喑哑等（症状类似于西医的急、慢性支气管炎）［西北药学杂志，2006，21(1):16］。

3、阴虚久咳

川贝长于润肺止咳，可用于肺阴虚，或者肺肾阴虚所致久咳。常配伍养阴润肺药，如《医方集解》百合固金汤，川贝配伍熟地、生地、桔梗、玄参、麦冬、百合等。

常用于肺肾阴亏，虚火上炎所致咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，或者肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸等属肺肾阴虚，虚火上炎证。

咳嗽

4、瘰疬、瘿瘤、痰核

瘰疬（音：裸力），中医指颈部皮肉间可触摸到的核块，类似于淋巴结核；

瘿瘤（音：英流），中医指甲状腺肿大一类疾病，类似于甲状腺肿瘤；

痰核，中医指皮下肿起如核的结块，泛指体表的局限性包块。

中医认为，以上这些疾病都与湿痰、痰火郁结有关，这里的痰是指中医里广义的痰，也就是一类代谢的病理产物，不是平时我们说吐痰的痰。

川贝能清热化痰、解郁散结，也长于痰火郁结而成瘰疬、瘿瘤、痰核。如《医学心悟》消瘰丸，以川贝配伍玄参、煅牡蛎，用于瘰疬属于咽干、舌红、脉弦者。

甲状腺肿

5、乳痈、肺痈

乳痈：乳房红肿疼痛，乳汁排出不畅，以致结脓成痈的急性化脓性病证，类似于急性乳腺炎；

肺痈：以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚至咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证，类似化脓性肺炎等一类肺部感染性疾病。

川贝擅长消肿散结，可用于疮疡，常用于乳痈和肺痈，单用有效，也可配伍清热解毒药，如《医级》贝母栝蒌散用于肺痈。

临床报道，芍药泽冬贝母汤（白芍、泽泻、茯苓、川贝母）加减用于乳痈患者，取得满意效果［新中医,2002,34(10):48］。

二、现代药理作用

1、川贝对呼吸系统有镇咳、祛痰、平喘作用。

2、对心血管系统有降压作用。

3、有抗炎、抗菌及抗肿瘤作用。

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三、使用注意

1、川贝与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子属于中药“十八反”，在《中国药典》中，明确提出，川贝不宜与乌头、附子类药物同用。临床也有川贝与川乌、草乌同煎后产生中毒的报道（也有医家用川贝配伍川乌，用于阳虚寒凝、痰湿所致呼吸和心血管疾病，疗效满意且无毒副作用的）。

所以，药师的建议是，在没有把握的情况下，这二类药不应同时使用，会使毒性增加。如有确切把握，需要经过医生双签名后，才能调剂。

2、川贝属于苦寒清热之品，所以脾胃虚寒者慎用；同时川贝兼有甘寒滋润之性，咳嗽属于湿痰证不宜。

参考资料

《神农本草经》《圣济总录》《医学心悟》《医方集解》《中国药典》《中华临床中药学》

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