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#健康科普排位赛# 如何快速读懂尿液检查结果？

尿常规是临床医生和患者最常见的检查化验之一；对于一些患者常为看不懂尿常规结果而困惑，今天就给大家介绍快速读懂尿常规的四大要点及各项数值高低的临床意义。帮助一些人判断了解自己的病情。

一、正常尿液各种检查表现

1.尿量

正常成人1000~2000m/4h。

2.外观

正常新鲜尿液清澈透明,呈黄色或淡黄色。

3.气味

正常尿液的气味来自尿中挥发酸的酸性物质,久置后可出现氨味。

4.酸碱反应

正常新鲜尿液呈弱酸性至中性反应,pH为5.0~7.0

5.比重

正常人在普通膳食的情况下,尿比重为1.015~1.025。

二、尿液一般性状各项检查异常的临床意义

1.尿量

(1)多尿:尿量>2500ml/24h。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的肾脏疾病(如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等)及精神性多尿等。

(2)少尿或无尿:尿量<400ml/24h或<17ml/h为少尿;尿量<100ml/24h为无尿。①肾前性少尿:休克、脱水、心衰等所致的肾血流量减少。

②肾性少尿:急性肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭终末期等。

③肾后性少尿:尿道结石、狭窄、肿瘤等引起的尿道梗阻。

2.外观(颜色和透明度)

(1)血尿:见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核等;也可见于血液系统疾病,如血板减少性紫癜、血友病等。

（2）血红蛋白尿:呈浓茶色或酱油色,镜检无红细胞,但隐血试验为阳性。见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性疟疾和血型不合输血反应等。

(3)胆红素尿:见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。

(4)乳糜尿:见于丝虫病。

(5)脓尿和菌尿:见于泌尿系统感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等。

3.酸碱反应

(1)尿pH减低:见于多食肉类、蛋白质食物、代谢性酸中毒、发热痛风等。

(2)尿pH增高:见于多食蔬菜、服用碳酸氢铵类药物、代谢性碱中毒等。

4.比重

(1)增高:见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。

(2)减低;见于慢性肾炎、慢性肾衰竭,尿崩症等。

三、尿液化学检查异常的临床意义

1.尿蛋白

尿蛋白定性试验阳性或定量试验>150mg/24h称为蛋白尿。

(1)生理性蛋白尿:见于剧烈运动、寒冷、精神紧张等,为暂时性,尿中蛋白含 量少。

(2)病理性蛋白尿;①肾小球性蛋白尿:见于肾小球肾炎、肾病综合征等。②肾小管性蛋白尿:见于肾盂肾炎,间质性肾炎等。③混合性蛋白尿:见于肾小球肾炎或肾盂肾炎后期、糖尿病、系统性红斑狼疮等。④溢出性蛋白尿:见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、严重骨骼肌创伤、急性血管内溶血等。

2.尿糖阳性

(1)暂时性糖尿:见于强烈精神刺激、全身麻醉、颅脑外伤、急性脑血管病及食糖过多等。

(2)血糖增高性糖尿:见于糖尿病、甲状腺功能亢进症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤及 胰腺炎等。

(3)肾性糖尿:见于慢性肾炎、肾病综合征等。

3.尿酮体阳性

见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧吐、重症不能进食等。

四、尿液镜检异常的临床意义

1. 细胞

(1)上皮细胞:①扁平上皮细胞:见于正常成年女性。②大圆上皮细胞:大量出现见于膀胱炎。③尾形上皮细胞:见于肾盂肾炎、输尿管炎。④小圆上皮细胞:提示肾小管病变。 (2)红细胞:尿沉渣镜检每高倍视野>3个,称镜下血尿。见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎等。

(3)白细胞和脓细胞:尿沉渣镜检每高倍视野>5个,称镜下脓尿。见于肾盂肾炎膀胱炎、尿道炎、肾结核等。

2.管型

(1)透明管型:少量出现见于剧烈运动、高热等;明显增多提示肾实质病变,如肾病综合征、慢性肾炎等。

(2)细胞管型:①红细胞管型:见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作。②白细胞管型见于肾孟肾炎、间质性肾炎。③上皮细胞管型:见于慢性肾炎晚期、肾病综合征等。引起的肾小管损伤。②细颗粒管型:见于慢性肾炎或急性肾炎后斯原因(药物中毒等) 。

(3)颗粒管型:①粗颗粒管型:见于慢性肾炎、肾盂肾炎或某些原因引起的肾小管损伤。②细颗粒管型:见于慢性肾炎或急性肾炎后期。

(4)蜡样管型:提示肾小管病变严重,见于慢性肾炎晚期、慢性肾衰竭、肾淀粉样变。

(5)脂肪管型:见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病。

五、尿沉渣计数的临床意义

1小时原细胞计数:白细胞数增多见于肾孟肾炎,红细胞数增多见于急性肾炎。

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