据流行病学调查表明，人的一生中腰痛的终生患病率高达85%，其中约23%会发展为慢性腰痛，11%-12%会因腰痛而致残。近年来，腰痛已成为世界范围内人们活动受限制和工作缺勤的首要原因，给社会造成了巨大的经济负担，腰痛也成为全球人口致残的重要原因。

日常生活中，不少人出现腰痛时，习惯性地将其归咎于“肾虚”，认为是肾出现了问题，所以才会腰痛，于是自行服用各种补肾保健品。

殊不知，导致腰痛发生的原因并非只有肾虚，其他的脏腑出现病变均会诱发该病。如果用药不对症，往往会适得其反。

比如在腰痛人群中，有一类腰痛发生极具特点，他们经常会在凌晨的时候发生腰痛或腰痛加剧，疼痛呈规律性，并且经常因为疼痛而影响睡眠，起床活动或捶打腰部可缓解。

事实上，这一类腰痛，临床所见，大多数患者的病根在肝，而非肾。

晨间腰痛，多半是肝出现问题！

34岁的刘女士，是一位地地道道的农民，她的腰痛问题已经存在好几年了，断断续续地发作，而且通常都是白天好好的，但到了晚上睡下后，特别是凌晨2-3点，就腰疼的厉害而醒来。醒了以后，腰部疼痛到几乎没法躺着，她只好起来走走，活动活动并且捶打和按摩腰部，腰痛减轻了，这时才重新躺下睡觉。

这到底是怎么回事呢？是不是经常干农活累着了或者经常背重物伤到腰了？

事实上证明，并不是，刘女士也曾就医检查，可是并没有发现明显异常，期间中西药也服用不少，主要以滋阴补肾，养血祛风等法治疗，但久治不愈。

来就诊时，观其舌也正常，仔细询问后发现患者平时性情急躁，心烦易怒，爱叹气，并伴有月经不调。

于是，综合所有病情资料分析，整体辨证为肝郁气滞所致腰痛。

为什么肝郁气滞，会引起腰痛？

关于腰痛的系统记载，祖国医学中最早见于《素问·脉要微精论》：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，提出肾和腰部的密切联系。《灵枢·经脉篇》也记载：“肝，足厥阴之经……是动则病腰痛不可以侥仰。 ” 在《内经》中，古代医家就已经发现腰痛的发生并非仅与肾有关，指出五脏六腑发生病变均可导致腰痛，其中与肝、肾、脾的关系最为密切。

而肝郁气滞会导致腰痛则主要与肝的疏泄功能有关。

中医认为，肝的生理功能主要为主疏泄，调畅全身气机，使脏腑经络气血运行通畅。当肝的疏泄功能失常时‚人体气机不畅而导致肝郁气滞，气不顺，人体的血液运行不畅，势必产生气血瘀滞，正所谓“不通则痛”，瘀滞于腰部则产生腰痛。

这就好比一棵树木，藏在地下密密麻麻的树根负责汲取地下的营养和水分，并且运输到树干和枝叶上。营养和水分就是人体的血液，树根就犹如一条条“管道”，推动营养和水分运输的则是一种称之为“气”的动力，就像我们购物时所用的小推车，只有我们用力推，车才能往前走。如果推动的力气变小了，也即“气滞”了，血液的运行就会变慢，久而久之就会产生气血瘀滞，气血在哪个地方瘀滞，哪个地方就会“不通则痛”。

正如《张氏医通》中提到：“肝气不条达，睡至黎明，觉则腰痛，晓起则止”‚这不仅说明肝气失调是引起腰痛的重要因素，同时还指出此类腰痛具有清晨发作，令人于床上辗转反侧，起床后疼痛减轻或消失等特点。

上面所举例子中的刘女士就有凌晨腰痛发作，起床活动后疼痛减轻的表现，加上其平时性情急躁，心烦易怒，爱叹气，而肝具有调畅情绪的作用，但如果经常出现不良情绪，则会使得肝气出现抑郁，久而久之便会导致肝失其疏泄之功能，气机郁滞。

中医疏肝解郁，从根源上治腰痛！

元代著名医家朱震亨在《丹溪心法·腰痛》中记载：“诸痛，勿用参补气，气不通则愈痛”，认为出现腰痛不能一概认为是肾虚所致，如果是肝郁气滞，气不通所引起的疼痛，若盲目服用补品，很可能会导致疼痛更加严重。

在门诊中，我们也经常看到不少因自行服药反而疼痛加剧或者病情迟迟得不到彻底改善的病人，这很明显就是用药不对症的后果。

那么，对于肝郁气滞所致腰痛，中医是怎样调理的呢？

临床常用柴胡疏肝散加减治疗，以调节气机，疏肝理气止痛。该方是在四逆散的基础上以枳壳易枳实，加陈皮、香附、川芎而成，与四逆散的透邪解郁、调和肝脾功效相比，柴胡疏肝散组方更具疏肝行气，活血止痛的功效。服药后肝中气得条达，血得和顺，脉得通利，因而疼痛以及其余症状消失。

需要注意的是，肝出现问题导致的腰痛，并不仅仅只有肝郁气滞，肝血虚也会导致腰痛，这一类腰痛主要表现为腰部牵引不适，稍活动后肌肉疼痛感可减轻 ，但活动过多或劳累后症状再次发作或加重，该类患者常并见面色萎黄或淡白，眼睑苍白，唇舌血色淡等症，严重者可出现手足麻木、头晕、黑朦等。如果是肝血虚所致腰痛，则治以补养肝血，柔肝止痛，常用四物艽活汤加减辨治。

此外，人体五脏六腑是一个整体，犹如一个大自然生态系统，太阳、树木、泥土、水等缺一不可，且它们之间互相影响。如果肝郁气滞，长期得不到缓解改善，就会“伤及”脾或肾等脏腑，导致出现虚实兼杂的复杂病情。比如，如果存在腰痛问题的同时，总感觉身体沉重困乏，腰下半部分冷，就像坐在水中一样，这一类则大多数属于寒湿腰痛，治疗应以祛寒湿为主。

总而言之，出现腰痛，不一定为肾虚，切不可盲目服用补品，以免症状加重。

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