某患者在口腔科就诊时，操作的间歇期，通过镜子看到牙齿出现一个大洞，很是诧异！明明只有一个小黑洞前来补牙，怎么反而成了一个大洞？

作为具有多年临床工作经验的口腔医生，我的回答是:牙齿发生龋病，为了减少再次发生龋齿的风险，需要彻底去除病变部分后才能补牙，因此会有牙洞增大的表现。

去除龋坏

下面就来详细说说为什么补牙需要将牙洞扩大吧？

龋齿怎么处理

龋齿的处理，首先要评估剩余牙体组织量及与牙髓组织的关系，根据具体情况再制定适宜的治疗方案。

发生龋齿，怎么办

1.龋病未累及牙神经

龋病处于早期，没有引起明显的主观症状，或者仅仅是冷热刺激时有一过性的轻微不适，或是出现明显的食物残渣嵌塞等。

处理:患牙可以直接去龋后进行充填，若是窝洞较深，距离牙神经较近时，可以分次磨除病变组织，观察无明显症状后再充填。

补牙

2.龋病已经引起牙神经症状

牙齿龋坏没有早期发现、早期处理，牙体组织继续破坏后会累及牙神经，引起明显的不舒服感觉。牙齿常常窝洞较深，受到外界刺激时会有剧烈的疼痛表现。

处理:此期不能直接补牙，需要积极完善根管治疗，待无明显症状后，予以严密充填及戴冠修复。

根管治疗

3.牙体组织剩余较少

牙齿由于外伤、龋病等导致牙体组织大面积缺损，需要拍摄口腔X线片评估残余牙根情况，再拟定下一步治疗计划。

处理:牙根剩余较长，可以做根管治疗后予以桩(核)冠修复；牙根平齐牙龈或略低，可以考虑行覆盖义齿；牙根条件较差时，需要及时拔除后择期镶牙。

拔除

为什么需要彻底磨除病变

龋齿补牙时，为什么需要将牙洞扩大？

口腔医生告诉你，龋病会向周围牙体硬组织浸润，仅仅去除肉眼可见的疏松变色部分会导致细菌残留，直接补牙后龋病会依然继续发展，导致充填体早期脱落及发生疼痛症状。因此，补牙需要将病变的部分彻底去除，牙洞也会越来越大。

去除龋病部分

知识拓展:乳牙牙洞较大怎么办

乳牙由于矿化程度相对较低，容易发生龋齿，就诊时很多牙体组织已经丧失，普通的补牙很容易导致充填体脱落。乳牙若是发生早期缺失，将会引起恒牙萌出障碍及咬合关系错乱，因此乳牙病变需要引起重视。

关注乳牙情况

针对乳牙大面积龋坏，并且还没有到正常换牙时间，可以考虑去龋、乳牙根充等治疗后，予以金属预成冠修复。

知识拓展:龋齿补牙后，就不用管了吗

答案是否定的！发生龋病的牙齿通过补牙后，也需要积极就诊复查，再次发生龋坏的风险较高。

定期复查

补牙后常见发生的问题如下:a.由于补牙时病变没有去除干净，补牙后龋病继续进行；b.补牙时形成悬突，容易食物残渣嵌塞；c.补牙后材料部分脱落或材料边缘继续发生龋齿。发生上述问题，均需要积极就诊给与合适处理。

重点关注

总结:牙齿发生龋坏，不是单纯的用一坨材料填上去，而是需要仔细去龋，严密充填，更好的恢复外形及咀嚼功能。补牙后也需要定期复查，当再次发生龋齿时，及时处理。

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