口腔黏膜疾病有哪些 口腔粘膜病

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（一）、 口腔单纯性疱疹

原发性疱疹性口炎(primary herpetic stomatitis)发病年龄： 6岁以下儿童较常见，尤其是6个月-2岁更多。前驱期：有接触史，潜伏期为4-7天，后出现发热、头痛、肌肉酸痛、流涎、拒食、烦躁不安等。水疱期： 1-2日后口腔黏膜广泛充血水肿，出现成簇小水疱，疱壁较薄，不久溃破成溃疡。糜烂期：成簇小水疱溃破后引起大面积糜烂，并可造成继发感染，形成假膜及结痂。愈合期：糜烂面逐渐缩小、愈合，整个病程约7-10天。复发性疱疹性口炎(recurrent herpetic stomatitis)临床特点为：诱发因素：局部机械刺激、感冒、阳光照射等。损害以多个成簇的水疱开始。损害总在原先发作过的位置或邻近。有前驱症状：疲乏不适、灼痛、刺痛等。数小时内出现水疱，随后破裂、糜烂、结痂。

【诊断与鉴别诊断】

诊断要点:根据临床表现和涂片都可以作出诊断。鉴别诊断（1）与球菌感染性口炎鉴别（2）与口炎型口疮鉴别（3）与带状疱疹鉴别（4）与手—足—口病鉴别（5）与疱疹性咽峡炎鉴别（6）与多形红斑鉴别【治疗】1抗病毒药物（阿昔洛韦、利巴韦林）2免疫调节剂3局部用药4物理疗法5对症和支持疗法

（二） 口腔念珠菌病

念珠菌属感染所引起的急性、亚急性或慢性真菌病。

【病因】病原菌是白色念珠菌；其次是宿主防御功能降低。

念珠菌性口炎(eandidal stomatitis)(1)急性假膜型(雪口病)(2)急性红斑型(3)慢性肥厚型(4)慢性红斑型念珠菌性唇炎(eandidal cheilitis)。念珠菌口角炎(candidal angular cheilitis)。

【治疗】

治疗原则：以局部治疗为主，严重病例及慢性念珠菌病常需辅以全身治疗。治疗方法：①局部治疗：（1）2%-4%碳酸氢钠溶液含漱或清洗局部。（2）洗必泰。（3）龙胆紫水溶液。②抗真菌药物治疗：⑴制霉菌素⑵咪康唑⑶克霉唑⑷酮康唑③免疫治疗：转移因子、胸腺肽、脂多糖④手术治疗

（三）、 复发性阿弗他溃疡

患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。好发:口腔黏膜角化较差的区域。

特征:孤立、圆形或椭圆形的小溃疡, 反复发作，有自限性，一般为7～14日可愈合。

【病因】

①免疫功能异常

②心理因素

③遗传因素

④感染因素

⑤营养缺乏

⑥超氧化物歧化酶（SOD）活性下降

⑦微循环障碍

【临床表现】 根据溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡。（红、黄、凹、痛。）

1．轻型阿弗他溃疡(minor aphthous ulcer，MiAU)

2．重型阿弗他溃疡(m ajor aphthous ulcer，M-iAU)

3．疱疹样阿弗他溃疡(herpetiform ulcer，HU)

【诊断与鉴别诊断】

诊断要点口腔黏膜出现孤立、圆形或椭圆形小溃疡，边缘整齐，中央稍凹陷，表面有一层淡黄色纤维素性假膜覆盖，刺激时有尖锐性疼痛，具有复发性，一般无全身症状或较轻。病程有自限性。鉴别诊断疱疹样口疮与疱疹性口炎的鉴别腺周口疮与其它溃疡的鉴别【治疗】（1）局部治疗：消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合（2）全身治疗：对因治疗、减少复发、促进愈合。【预后】本病预后良好，很少有严重的并发症，但迁延反复。

（四） 、 口腔白斑病

口腔粘膜上以白色为主的损害，癌前病变。多发生在40岁以上的中年人，男性患者多于女性。

【病因】长期的外来刺激、念珠菌感染、微量元素（锰、锶、钙负相关）缺乏、维生素A、E的缺乏。微循环改变。免疫功能的改变。易感的遗传素质。

【临床表现】

中年以上的男性多见，好发于颊部粘膜咬合线区域，主观症状：粗糙、涩感到自发痛、刺激痛。

分型及分期：

斑块状：白色或灰白色均质型的斑块，表面可有皲裂，平或高出粘膜表面，边界清楚，触之柔软，不粗糙或略感粗糙。颗粒状：颗粒－结节状白斑，颊粘膜区多见，白色损害称颗粒状突起，粘膜表面不平整，病损间粘膜充血，似有小片状或点状糜烂，可有刺激痛、念珠菌感染。皱纹纸状：多见于口底和舌腹。呈白色或垩白色，边界清楚，表面粗糙，似皱纹纸状，触之柔软，可有粗糙不适感或刺激痛，女性多见。疣状：呈乳白色，表面粗糙、高出粘膜表面，呈刺状或绒毛状突起，质稍硬，多见于牙槽脊、口底、唇、上腭。溃疡状：增厚的白色斑块有糜烂或溃疡。

【诊断】

诊断要点：黏膜上的白色斑点、斑块，稍高出黏膜，质地紧密，在临床及病理上均不能被诊断为其它疾病。出现下列情况者有癌变倾向年龄：较大者。性别：不吸烟的年轻女性。吸烟：时间长、烟量大者。部位：舌缘、舌腹、口底及口角部位。类型：疣状、颗粒状、溃疡型或糜烂型及伴有念珠菌感染者。病理：伴有上皮异常增生者。时间：时间较长者。症状：有刺激性痛或自发性痛者。

【治疗】去除局部刺激因素、局部治疗、药物治疗、手术治疗

（五）、 口腔扁平苔藓 、

一种发生于口腔黏膜和皮肤、原因不明的非感染性慢性浅在炎性病变。中年女性多见。

【病因】精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、微循环障碍因素、遗传因素

【临床表现】

(一)口腔粘膜

1.以颊部多见(87.5%)，对称性出现。

2.基本病损：白色小丘疹组成的珠光白色条纹，相互交织成网状、树枝状、环状、斑块状。在此基础上出现多病损如红斑、充血、糜烂、萎缩、水疱等。

3.自觉症状：粘膜的粗糙、烧灼、疼痛感、异物感。

4.病性顽固，病程长。

（二）皮肤病损

典型表现：紫红色或暗红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，微高出皮肤表面，用放大镜观察，表面可见有白色或乳白色带有光泽的小点或纵横交错细纹称Wickham纹。多见于四肢伸侧，左右对称。有骚痒、疼痛感。

（三）指（趾）甲病损

多见于拇指，甲板萎缩变薄，甲床显示红色针尖样的小点，压痛明显，或表现为增厚，甲板上有纵沟或脊，形成纵裂，坏死、脱落。

【治疗】 ：1.心身调理 2.局部治疗 3.全身治疗 4.中医药治疗

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