什么是痛风？

#痛风#是风湿免疫病的一种，痛风是一种因体内尿酸产生过多和尿酸排泄障碍而引起的血尿酸升高，使尿酸盐结晶沉积在关节、滑膜、滑囊、软骨及耳廓等其他组织中引起的反复发作性的炎性疾病。

痛风可以发生在不同的关节，例如大脚指关节、足背、足跟、踝关节、膝关节、腕关节及肘关节等，患者表现为进行性的疼痛，夜间疼痛比较厉害，呈撕裂状、刀割样或者咬噬样的疼痛，难以忍受，关节周围可以有红、肿、热、痛，会造成功能受限。

身体出现痛风的前兆有哪些？

痛风早期一般没有任何的症状，不过去检查化验血尿酸时可出现升高现象，如不注意控制血尿酸，随后会出现以下症状：

痛风出现急性关节炎发作时，可在早晨或者夜间导致单个关节出现症状，一般发作部位在大拇趾关节、踝关节、膝关节等。如果是长期痛风患者，也有发作于手指关节甚至在耳廓1、软组织部分出现疼痛的。

2、一般痛风多在子夜发作，发作时剧烈的疼痛可让患者从睡眠中惊醒，一般在痛风初期发作多见于下肢，可导致下脚关节出现为红、肿、疼痛症状，且疼痛特别剧烈，让患者难以忍受。一般急性发作后可在两周内自行缓解。

3、如果痛风在初期发作时没及时治疗，导致血尿酸一直升高的话，可累及肾脏，从而引起痛风性肾病发生，这时可出现夜尿多、排尿困难或是血尿等异常症状。

痛风有哪些治疗方法？

痛风的临床治疗目标包括尽快终止急性关节炎发作，防止关节炎复发，纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症，防止尿酸性肾结石形成。

一、药物治疗

1、急性期治疗：痛风急性发作期推荐及早进行抗炎止痛治疗。

（1）非甾体类消炎药：缓解关节疼痛及肿胀通常有效，常用药物包括吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎症缓解后，应继续使用非甾体类抗炎药一段时间，以防症状再次出现或由于使用降尿酸药物致使血尿酸下降过快引起的关节炎再次发作。

（2）秋水仙碱：是传统的治疗药物，在痛风急性发作期，对非甾体抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱，有效、不良反应少，在48小时内使用效果更好。目前不主张服用大剂量秋水仙碱，因为剂量过大会引起腹泻、肝损害或白细胞低等副作用。

（3）糖皮质激素：主要用于非甾体抗炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者，在痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与非甾体抗炎药类似。此外，还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛。

2、发作间歇期和慢性期治疗：对急性痛风关节炎频繁发作，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应行降尿酸治疗，将患者血尿酸水平稳定控制在300~350μmol/L范围，有助于缓解症状，控制病情。

（1）别嘌醇：不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。

（2）非布司他：可用于轻中度肾功能不全者，不良反应主要包括轻度肝功能异常等。

（3）苯溴马隆：不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝毒性。

（4）丙磺舒：可以抑制尿酸盐在近曲肾小管的主动吸收，增加尿酸盐的排泄而降低血中尿酸盐的浓度，缓解或防止尿酸盐结节的生成，减少关节的损伤，亦可促进已形成的尿酸盐溶解，对磺胺过敏者禁用。

二、手术治疗

必要时可选择剔除痛风石等手术治疗，可避免长期发展导致关节变形。但目前剔除手术治疗的适应症、禁忌症及具体术式尚未完全统一。在国内开展相关治疗应严格规范手术的适应症，权衡利弊，保证治疗效果的同时，降低手术后短期以及长期并发症发生的风险。