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首先大家要知道，尿痛是指排尿时尿道及耻骨上区，甚则整个会阴部位出现疼痛的症状。尿痛是泌尿系常见症状之一，也为男科病临床常见之症。因其在排尿时出现或加重，因此和参与排尿的组织器官发生病变有关。

中医上，尿痛多见于“淋证”，《医学入门》：“淋，小便涩痛……”《景岳全书》亦日：“淋之为病，小便涩痛……”中医认为引起尿痛的原因较多，可以是外感、内伤、情志其病机有湿热蕴结，气滞血瘀，脾肾亏虚等。

造成排尿疼痛的常见原因有泌尿系统感染、结石、结核、肿瘤和异物等。膀胱炎、尿道炎引起的最为多见，主要是炎症对膀胱黏膜或尿道黏膜，甚至深层组织的刺激，引起膀胱或尿道的痉挛性收缩及神经反射所致。

排尿时，膀胱尿道等处肌肉收缩，刺激炎症部位以及尿液本身的刺激，可出现排尿时疼痛加重生另外，前列腺炎多伴发尿路感染，所以也常造成尿痛：其次是尿路梗阻引起的疼痛，主要有结石、异物、肿瘤压迫、先天畸形等。由于尿路不畅通，排尿时压力增加，肌肉痉挛收缩而出现尿痛。梗阻日久，则易并发感染而加重疼痛。此外，癌细胞对组织的浸润，也可见尿痛。

【诊断与鉴别诊断】

尿痛可出现于多种疾病之中。不同疾病的尿痛，又有不同特点和伴随症状，故临床上应根据症状、体征、理化检查等加以鉴别。

1、膀胱炎

尿痛多在排尿终末时加重，在会阴部或耻骨上区亦有痛感，伴有尿频、尿急，严重感染时可类似尿失禁；还可出现脓尿、终末血尿或全血尿。单纯膀胱炎多无全身症状，急性期可伴见发热。尿常规检查可见脓泊细胞。

2、尿道炎

尿痛常伴尿频、尿急等膀胱刺激症状，尿道口常有分泌物，甚则脓性分泌物。尿常规检查，可见脓细胞、白细胞。做尿道分泌物检查和尿培养，可明确诊断。膀胱炎、尿道炎均为下尿路感染，以膀胱刺激症状为主。有的尿道炎病情较轻，小便常规未见白细胞，但有尿痛或尿道痒、尿道口红或轻微红，亦应诊断为尿道炎。

3、急性前列腺炎

急性前列腺炎多起病急，全身症状可表现为发热、恶寒、乏力等；局部表现尿痛、尿频、尿急，排尿困难，终末血尿，腰骶部或耻骨上区疼痛及直肠刺激症状直肠指诊可触及前列腺肿大、并有压痛，表面光滑规则。血常规检查见白细胞较高，尿常规可只有少量白细胞。

4、泌尿系结石

膀胱尿道结石引起的尿痛，疼痛较剧烈，尿常规红细胞较多，而白细胞较少；后尿道结石伴有排尿困难，经膀胱、尿道X线或造影可明确诊断。

另外，夏天出汗较多，或工作环境温度高，或体力劳动强度大，或饮水较少，导致尿液浓缩，亦致尿灼痛兼有尿少，但尿比重高，尿常规无白细胞，无尿道口红肿。

治疗上

湿热蕴结型的尿痛表现：尿痛为灼热涩痛，伴尿频尿急，小便混浊，赤涩不爽，心烦口苦。舌质红，苔黄腻，脉滑。

治以：清热利湿，可用萆薢分清饮或龙胆泻肝汤。

常用的中药材：白芍药、桃仁、栀子、虎杖、石韦、瞿麦、土茯苓。

石阻尿道型的尿痛表现：尿痛如刺，小便难下，或尿血。通过肛指查前列腺或会阴触及结石结节，或尿道口查见结石。尿常规检测有红细胞，或少量白细B超检测后尿道，或可见到结石影。

治则：排石通淋

常用的中药材：虎杖、栀子、金钱草、海金沙、鸡内金、赤芍药等。

津亏湿热型的尿痛表现：尿微痛，多饮水则消失。囗干，多见于汗出过多或夏天饮水少，体力劳动者。舌红而干。

治则：益气生津、清热通淋

常用的中药材：沙参、生地黄、白芍药、五味子、泽泻。多饮水或糖盐水。

尿痛多属湿热毒蕴结，或津液亏乏，或结石梗阻所致。治疗时要注意检查尿道口、前后尿道，尿常规可助明辨。尿道口红，小便中有白细胞，多属细菌感染。小便中无白细胞，尿道口不红，注意查前后尿道有无结石。并要注意气候、劳动强度，避免身体水分的过度消耗。

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