激光能去斑吗 激光能去斑吗 让脸部没有色斑

最近这20年，各种“光/激光祛斑”的仪器层出不穷，广告也是铺天盖地，很多被色斑困扰的女性，仿佛看到了一丝希望。但对“激光祛斑”的评价，褒贬不一，不时爆出毁容的新闻，让很多小伙伴提心吊胆，想做但又不敢做。

那么，各种光/激光祛斑真实的效果到底怎么样呢？副作用大不大？会不会反弹？甄垚在开发朗诗妮顿“双萃焕采精华液”过程中，顺便查阅了大量关于“激光、强脉冲光祛斑”的资料。现在产品已经上市，也该把自己搜集到的资料整理一下，谈谈自己对“激光、强脉冲光祛斑”的看法。

关于“各种光/激光祛斑”

各种光/激光祛斑的原理并不复杂，就是“选择性光热作用”。人体皮肤内部不同的组织，对光的吸收度不同。黑色素能够吸收光的波长，和周围的组织有差别。当激光照射肌肤时，如果只给与黑色素能够吸收的波长，黑色素会吸收大量的能量，如果吸收的能量超过了负荷，黑色素就会爆裂，从而达到去除黑色素的目的。周围的皮肤组织对这种波长的光吸收度差，受影响小，不会被伤害。

从理论上讲，各种光/激光祛斑是可行的。研究人员开发了大量的光疗仪器，比较常见的有剥脱性激光、净肤镭射、燃料镭射、点阵激光、皮秒、光子嫩肤等等。不同的仪器厂家，出于推广的需要，会给设备起不同的名字，炒作不同的概念。不过，所有这些设备祛斑的原理都是一样的，区别在于光的产生方式、光能量的大小、产生光的精准度。关于各种仪器的具体区别，甄垚将来再写文章讲。

“各种光/激光祛斑”的效果

作为消费者，最关心的是“各种光/激光祛斑”有没有效果。色斑的种类众多，产生原因复杂，很难简单的用“有效果”和“没有效果”判定。总体来说，对雀斑的效果要好一些，大部分雀斑患者使用激光后，都能感受的明显的改善。对于黄褐斑，就喜忧参半了。有的消费者用完后觉得效果明显，有的消费者不但没有效果，还会出现色斑加重、变黑等症状，有的还会导致严重的敏感。

黄褐斑之所以这么难治疗，主要因为黄褐斑的形成原因和机理还没有真正弄清楚。形成黄褐斑的黑色素细胞活跃度很大，在做各种光/激光治疗时，能量的强度不容易掌握，稍有不慎，可能会刺激黑色素细胞，形成大量的黑色素，导致反黑。有些症状不适合使用“各种光/激光祛斑”。归纳起来主要有：1、皮肤有炎症；2、肌肤出现“血铁质沉积”；3、角质代谢异常形成的黑色素堆积。

◆ 皮肤有炎症

有黄褐斑的消费者，在使用“各种光/激光祛斑”治疗前，往往已经使用过各种祛斑手段，皮肤已经被摧残的不行，很过皮肤处在发炎状态。这些炎症有的消费者感觉不到，有的可以感觉到。对于已经受损严重，千疮百孔的肌肤，再使用“各种光/激光祛斑”，皮肤容易受到刺激，产生红肿、起泡、炎症加重等严重的过敏反应，这类皮肤使用“各种光/激光祛斑”，不但没有效果，反而会加重症状，引发严重的后裔症。

◆ 肌肤出现“血铁质沉积”

有些所谓的黄褐斑，并不是因为黑色素沉积造成的。而是“血铁质沉积”。有些小伙伴的皮肤因为长期炎症，或者其他的原因，使得皮下微血管破裂、出血。渗出微血管的血液停留在皮肤组织中，二价亚铁离子继续氧化成咖啡色的三价铁离子，如果白细胞一直忽略外渗的陈旧血色素，（将之视为正常物质），无法将之移除；结果无论是淤血的蓝紫色，或陈旧褐色，经常被误认为黄褐斑。如果是这种症状，再使用激光，不但没有效果，还会刺激黑色素细胞活跃，使皮肤反黑。

◆ 角质代谢异常形成的黑色素堆积

还有一种情况，因为各种原因，角质代谢出现异常，角质层不能正常脱落，角质层内的黑色素没有办法随着角质层代谢掉，角质层不断堆积，黑色素也随之堆积，使皮肤看起来暗黑，局部部位形成斑点。如果是这种情况，使用“各种光/激光祛斑”也是没有效果的。

“各种光/激光祛斑”的副作用

最近几年，随着技术的进步，仪器设备精准度的提高，医务人员经验的积累，副作用已经减少了很多。但不可否认的是，还是有少部分消费者使用“各种光/激光祛斑”后，出现了副作用。归纳起来主要有：1、反黑；2、出现“脱色斑”；3、血色素沉积； 4、形成红斑；5、其他

◆ 反黑

反黑是“各种光/激光祛斑”经常出现的问题。如果操作设备的人员对患者皮肤的状况判断不准确，使用激光、脉冲光的瞬时能量过高，会刺激黑色素细胞分泌大量的黑色素，使肌肤出现反黑的现象。

如果单点使用强力激光，可能破坏基底膜，使得黑色素颗粒掉落到真皮层。本来可以自动代谢的黑色素颗粒，一旦掉落到真皮层内，很难自然代谢，导致色斑加深和扩散的现象。

“各种光/激光祛斑”，可能导致角质爆裂与皮脂腺萎缩功能，皮肤角质代谢会发生障碍，产生许多老废角质无法代谢的问题，角质层过度堆积。这种问题的表象是“有些斑愈打愈黑”。

反黑现象，和设备的精确度、患者自身的皮肤状况、操作人员的专业判断都有关系，任何一个环节出错，都有可能出现反黑的症状。

◆ 出现“脱色斑”

如果长期低剂量累积使用“各种光/激光祛斑”，或者短期大量单点使用，这两种「累积性效应」与「单点杀伤效应」都可能出现脱色斑。这种问题的临床表现就是明显白块，一般都是淡白色；如果黑色素细胞的破坏与死亡明显，甚至会产生类似白斑的「陶瓷白」现象。如下图：

◆ 血色素沉积

在进行“各种光/激光祛斑”时，可能会造成真皮微血管网的破损，导致血液渗出到组织中。一般来说，这种渗出的血液会在十四天左右吸收（也就是俗称的“淤血结束”）。但是，如果真皮微血管网破损严重，血色素的吸收就会出现障碍。就会出现灰、黑、褐色的斑块。一旦出现这种症状，就很难去除。

◆ 形成红斑

“各种光/激光祛斑”，可能会导致角质层过度剥脱，导致毛细血管外漏，形成红印，长时间不能消退。甚至比原来的斑点更加明显。

◆ 其他

在实际应用中，还出现过消费者被灼伤，过敏严重的情况。不过这种情况大多和操作人员判断失误、操作不当有关系，正规合格的医务人员，现在很少犯这种错误了。

“各种光/激光祛斑”会不会反弹

在商家的各种宣传中，都在鼓吹永久祛斑，彻底根除。抛开一些利益相关的文献报告，有些一线医生的统计数据显示，黄褐斑的反弹几率很高。我看到台湾有个医生的统计，反弹率达到60.3%。

色斑产生的原因非常复杂，很多斑点现在还没有弄清楚机理。“各种光/激光祛斑”虽然当时的效果不错，对已经存在的斑点改善明显，如果后期护理不当，或者色斑产生的土壤没有真正消除，很容易出现反弹的情况。彻底根除，永久除斑，只是商家宣传的噱头，不能当真。

要不要做“各种光/激光祛斑”

从上面的分析我们知道，“各种光/激光祛斑”对各种斑点是有效果的，但同时也伴随着一定的副作用。而这些不良反应，大多和消费者皮肤状况、设备精准度、医生的专业判断有关系。

如果在准备做“各种光/激光祛斑”前，已经用尽了各种祛斑手法，皮肤已经敏感脆弱，内部还有可能存在炎症，是不适合做“各种光/激光祛斑”的。如果这类皮肤想做，要先调理皮肤几个月，等皮肤完全恢复正常后再考虑。

设备的精准度，对最终的效果关系很大。如果医生判断正确，设定的能量值也正确，但设备的精准度不够，实际发出的能量值和设定值差别很大，会直接影响效果，甚至可能引发副作用。好在最近几年医美比较赚钱，各大美容医院使用的设备都还不错，可信度还是比较高的。但一些美容院的设备，质量就参差不齐了。尽量选择一些正规的医院会更有保证

所有的因素，都需要医生综合判断。“各种光/激光祛斑”的治疗经过20多年的积累，经验已经非常丰富。正常来说，受过多年训练的医生，是可以准确判断什么皮肤可以做，什么皮肤适合什么能量值。不过，现在医生的收入大多和患者的消费挂钩，医生为了多拿提成，导致专业判断被利益干扰。选择正直、诚信的医生很关键。

综上，“各种光/激光祛斑”只是一种治疗手段，有着严格的适用对象，并不是每一个人都适合。短期来说，如果症状适合，改善比较快，效果明显。但并不能完全根除色斑，存在反弹的可能。还有一部分并发症的风险。对于各种色斑，尤其是黄褐斑的治疗，现在还没有百分百有效的方法。主流的观点是综合治疗，外用、口服“各种光/激光祛斑”等多种方法相结合。