治疗类风湿性关节炎 治疗类风湿性关节炎的特效药

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在医院的风湿免疫科中，最常见的疾病就是类风湿性关节炎。有的人称它为“不死的癌症”，它对患者的生活质量有很大的影响，甚至可能会导致患者致残，进而丧失劳动能力甚至生活自理能力。那么，什么是类风湿性关节炎，该如何治疗呢？

一、类风湿性关节炎是什么？

类风湿关节炎一种全身系统性的自身免疫病。简单来说，可以认为是人体自身的免疫系统因为种种不太明确的原因对人体正常的关节滑膜细胞进行了攻击，从而引起的炎症现象。

类风湿性关节炎主要影响部位是关节，由于自身免疫系统受到影响，该疾病还会造成多个脏器损伤，例如肺部、皮肤、心血管等等，甚至部分人群会出现肾脏、眼睛等方面的问题，这些疾病给患者带来的影响往往是致命的。

二、类风湿性关节炎怎么治疗呢？

1.锻炼与物理治疗

因为类风湿关节炎会导致关节的疼痛和僵硬，所以有的患者习惯于避免使用发病的关节，但是这就会导致关节活动度减小、关节挛缩、肌肉萎缩。这导致的后果是降低关节稳定性、加速关节功能丧失，增加心血管疾病等风险。因此，让病人进行规律锻炼是非常必要的。

通常来说，锻炼应包括有氧锻炼、相关关节的功能性训练。有氧训练有益心肺功能，保持良好体能。相关关节的功能训练则有特定的关节保护效果。

由于关节疼痛、关节功能下降可能带来锻炼困难。除药物控制病情外，物理治疗师的介入也是有益的。如使用功能性夹板固定、使用辅助性装置、并予以定制的手部拉伸和增力锻炼计划可大大改善手部功能恢复效果。不过大家一定要注意，以上方法需要专业的物理治疗师来做到针对性的个性化处理。

此外，在平时的生活习惯上，应鼓励患者减肥、控制体重。因为肥胖增加关节负荷，加速关节破坏，同时也增加心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病的风险。在饮食上，注意均衡地摄入营养，尽量以植物性食物为主，多吃一些蔬菜水果以及五谷杂粮，合理地为身体补充维生素以及铁铜锌，尽量减少甜食、高胆固醇、高脂肪的食物。良好的锻炼、饮食控制有益于整体健康，增强人体的免疫系统能力。

2.药物治疗

目前来讲，类风湿性关节炎尚无特效药物能够治愈疾病。所以控制类风湿性关节炎，主要是及时应用正规有效的药物和适当有效的锻炼，来缓解关节症状，延缓病情进展，改善和提高患者的生活质量，要积极早期联合药物治疗，尽量减少致残。

目前的常用药物分为五大类：传统合成抗风湿药（DMARDs）、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、生物制剂、植物药。

①传统抗风湿药（DMARDs）：类风湿性关节炎的患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs的治疗，传统DMARDs起效慢，需要1~6个月，不具备明显的镇痛和抗炎作用，但可延缓和控制病情进展。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬等。

②非甾类抗炎药：有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括依托度酸、双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康等。大多数的非甾体抗炎药物都有一个常见的副作用，就是会引起胃肠道的反应，导致很多患者到后期中断治疗。近年来临床上的一线常用选择药是一类副作用较小、安全性较高的新型非甾体抗炎药物——纳力依托度酸胶囊。它在发挥强效抗炎作用、保护人体软骨细胞的同时能够保护胃肠粘膜，胃肠道安全性高，耐受性好，适合长期使用。

③糖皮质激素：激素一般不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。只能在某些特定情况下进行小剂量的使用。

④生物制剂：目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了一定作用，但目前应用不太广泛，价格也较高。

⑤植物药：目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。

3.手术治疗

经药物治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，手术治疗是有效的治疗手段。手术治疗包括：腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术等等。

总之，类风湿不再是“不死的癌症”，通过合理有效的锻炼和药物使用，我们不仅能够改善患者的临床症状，也能阻止关节的破坏，让患者能长期保持良好的生活、自理、工作能力，进而让患者的生活变得更加美好！

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