乳腺癌化疗后副作用 乳腺癌化疗后副作用会持续多久

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现代女性对乳腺癌早已不陌生，其可称得上是真正的“红颜杀手”。在所有恶性肿瘤中，乳腺癌是全球女性发病率最高、最常见的一种，不少的名人明星都曾被它夺去生命。

但乳腺癌并不可怕

乳腺癌是可怕的，但是其又是不可怕的。因为在所有的恶性肿瘤中，乳腺癌的生存率是相当高的。

即使是晚期乳腺癌，大多数患者在通过治疗后是能够活过5年，甚至10年的。所以乳腺癌不可怕的地方就在于治疗是非常有效的。而早期乳腺癌更是能够被治愈，甚至完全不复发。

但叫人担忧的是，不少乳腺癌患者对术后用药不重视，无法坚持长期服药。可能大家存在的疑问是，都已经手术切除了，为什么还要长期服用药物？有这个必要吗？

答案是，很有必要。今天，我们就乳腺癌术后用药聊一聊。

乳腺癌，术后用药的意义在哪里？

在乳腺癌的治疗中，主要以手术治疗为主，结合放射治疗、化疗、靶向治疗以及内分泌治疗。

其中化疗、靶向治疗、内分泌治疗，可以统称为药物治疗，是乳腺癌全身治疗的主要手段，也是术后辅助全身治疗的主要手段。

其意义最大在于：能够很好的降低乳腺癌的复发率，提高患者的生存率以及生活质量。

如今乳腺癌生存率之所以越来越高，很大程度上在于这种手术后的科学用药。因此对于乳腺癌的治疗，患者需要正确认识到这种术后用药的重要性。

那乳腺癌的术后用药，都有哪些？

化疗药物：主要以蒽环类药物为主，如：环磷酰胺、多柔比星、表柔比星、氟尿嘧啶等，以及紫杉类药物，如：紫杉醇、多西他赛，其他药物如卡帕。

通常情况下是多种化疗药物协同作用，副作用较大，患者耐受性小。在术后进行一定的辅助化疗后，可以有效杀灭癌细胞，降低癌症的复发率，但一般不会长期应用。

靶向药物：主要有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、来那替尼等药物，能够靶向杀死癌细胞。但药物费用较高，通常需要几个月或一年以上的服药时间。

内分泌药物：适用于激素受体ER和（或）PR阳性的乳腺癌患者，是乳腺癌治疗中应用最广、最久的一类药物，一般需要服用5年或5年以上。

常见药物有：他莫昔芬、卵巢抑制剂、第三代芳香化酶抑制剂（如：来曲唑、阿那曲唑）。

前两者都是用于绝经前乳腺癌患者的治疗，在使用他莫昔芬治疗期间，需要注意避孕；而后者芳香化酶抑制剂则主要应用于绝经后乳腺癌患者的治疗。

其中应用最多的是第三代芳香化酶抑制剂（来曲唑、阿那曲唑），其耐药性跟安全性较高。

应用第三代芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌时：

1、I期患者服药时间通常为5年；

2、II期乳腺癌淋巴结阴性患者，一般在初始应用他莫昔芬5年后，需要继续使用芳香化酶抑制剂5年或他莫昔芬5年；或是使用他莫昔芬2~3年后，转芳香化酶抑制剂5年治疗；

3、II期乳腺癌淋巴结阳性患者，则不管前5年使用哪种内分泌药物治疗，后续都需要再服用5年左右的芳香化酶抑制剂；

4、对于III期患者，则至少需要8~10的芳香化酶抑制剂延长治疗。

这种术后用药，需要较长时间服用的主要就是内分泌药物了。对于雌激素受体阳性的患者来说，是非常有必要的，能够很大程度上降低乳腺癌的复发风险。

因为这类患者术后复发的风险并不会随着时间的推移而减少，所以需要长期规范的用药，不能私自增减剂量，更不能私自停药。

就目前来说，绝大多数的乳腺癌很大程度上是能够被治愈的，刺手的主要是转移性乳腺癌。因此大家不必谈乳腺癌色变，早发现早治疗，只要坚持规范的治疗，治愈是早晚的事。

参考资料：

1、治疗乳腺癌，这五个『想当然』要不得——肿瘤园，2019-04-28

2、中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 （2019年版）

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