尿结石的治疗 尿结石怎么处理怎么治疗

东南大学附属中大医院药学部药师 刘静

泌尿系统结石，又叫尿路结石或尿石症，是泌尿系统的常见疾病。尿液经由肾脏通过输尿管、膀胱、尿道而被排出体外，一旦尿液出现沉积物的结晶体，堵塞排尿管道，就像通水管道突然有一处被堵起来一样，就形成了尿石症。根据检测发现，这些“小石头”的成分有草酸钙、碳酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸，以草酸钙结石最常见。

尿结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾和输尿管结石最为常见。肾结石如果单纯存在于肾脏内，反而不会产生太多症状;真正让人痛不欲生的，大多是因为结石脱落到了输尿管部位，一旦结石被卡在输尿管的生理性狭窄部位，就会引起尿路梗阻，尿液无法排出，出现绞痛。大部分患者表现为腰痛或腹部疼痛，像刀割一样，有时还会引起尿路感染。

应对尿结石，一定要多喝水，这样有助于排石。出现疼痛时，也可以适当使用一些镇痛药或者解痉药物等来缓解。临床上，常用的应对结石的药物类型可以用5个字来形容：

1.冲：速尿片或双氢克尿塞片，服用后患者肾脏滤过增加，会产生较多的尿液，起到冲刷输尿管或膀胱来促进结石排出的作用。

2.扩：扩张输尿管的药物，如阿托品片或山莨菪碱片，服用后可以解除输尿管的痉挛，使其轻度扩张，促进结石更容易向下排出。

3.排：增强输尿管蠕动的药物，如坦索罗辛胶囊，服用后可增强输尿管的蠕动力量，推动结石快速向下排出。

4.溶：碱化尿液的药物，如枸橼酸氢钾及碳酸氢钠片，可以增加尿酸和胱氨酸结石的溶解，降低尿液中尿酸盐、草酸盐和硫酸盐的过饱和度，使“结石溶化”。

5.通：通淋利水的中成药，如尿石通丸、排石颗粒，可起到产生尿液，减小结石体积，减轻结石棱角，推动结石向下排出等复合作用。

最后要提醒的是，小的结石可以通过大量喝水或服药排出;结石较大时，大量喝水或药物排石效果并不好，时间长了，可能会导致肾积水严重，损害肾脏功能，这个时候就需要手术治疗了。手术治疗包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术，碎石后配合运动和药物排石。选择何种手术方式，要根据患者情况、结石形状等由医生综合考虑。

预防尿石症从良好的生活习惯做起：第一多喝水;第二多运动;第三少吃高草酸食物(菠菜、芹菜);第四少吃盐。▲