脚被开水烫了怎么办 宝宝脚被开水烫了怎么办
作者：暨南大学附属广州红十字会医院 药学部 主管药师 龙艺丹
在日常生活中，免不了偶尔会遇到意外的发生，例如烫伤。冬季是烫伤事故的高发季，多见于热水袋破裂引致的开水烫伤，发生率随岁寒冬至而悄然升高。意外不幸发生后，应当如何自救？掌握正确的应急处理方法，将伤害降至最低，尤为关键。下面，药师为您带来一则意外烫伤的病例，希望能为大家敲响警钟，普及烧烫伤后如何正确紧急自救。
病例
近日，药师收到一位年轻母亲发来的求助信息，称其读小学的女儿在家中玩耍时，不慎意外打翻桌上的开水瓶，滚烫的热水瞬间倾倒烫在脚背上，皮肤随即就起了水疱，钻心的剧痛令到小孩撕心裂肺的哭闹起来，家长心急如焚，方寸已乱，竟然自行实施了“民间土方法”急救处理。药师由发来的图片清晰可见，小孩脚背上的水疱已经破损，皮肤创面明显布满了斑斑点点的黑色不明物，患脚浸泡在看似被杂质污染的水盆中（见下图）。
药师经询问得知，家长见小孩烫伤后疼痛难忍失控哭闹，便慌忙使用“民间土方法”，在伤口表面撒上艾灰，再在凉水盆中浸泡，晾干片刻又涂上万花油，然后就哄小孩上床睡觉了。
药师听着是直摇头，这所谓的“民间土方法”处理可是大错特错啊！所幸发现及时，赶紧让家长立即带小孩到医院处理，医生对伤口进行了清创消毒，将疱皮剪掉，外涂重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶后，用无菌纱布包扎（见下图），并遵医嘱按时去医院换药处理。
医生表示上述“民间土方法”是十分无知荒谬的行为，极不科学，倘若处理不当，极易造成伤口感染，甚至更糟糕的后果。
科普时间
烧伤（热力烧伤）
指热力，包括热液、蒸气、高温气体、火焰、热固体、化学制品等，超过生理耐受能力的过高温度，对机体组织造成的损伤。
烫伤
是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。
当皮肤温度超过热阈值43℃时，就可能开始对皮肤组织产生热损伤，随温度越高，持续时间越长，热损伤越大。即便脱离热源，一段时间内热力仍可继续渗透，使创面伤害加深。
烧烫伤的程度（三度四分法）
烧伤创面深度划分方法国内外有多种，国内沿用的三度四分法普遍适用于大众自行判断，以确定采取应急处理的方法。
Ⅰ度（红斑性烧伤）：伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强，皮肤有红斑，痛感，无水疱。常3-7天脱屑愈合，短期内有色素沉着。
浅Ⅱ度（水疱性烧伤）：伤及表皮的生发层、真皮乳头层，局部红肿，形成大小不一的水疱，内含黄色澄清液体，水疱皮如剥落，创面潮红，疼痛明显。如无继发感染，常1～2周愈合，不留瘢痕，多有色素沉着。
深Ⅱ度（水疱性烧伤）：伤及真皮层，有小水疱或无水疱，去水疱皮后，创面红白相间，常干燥或微湿，痛感迟钝，触压创面有针刺样痛。如无感染，常3～4周愈合，常伴有瘢痕。
Ⅲ度（焦痂性烧伤）：皮肤全层烧伤甚至累及深部各层组织，皮下、肌肉或骨骼，无水疱形成，呈焦黄色或碳化，痛觉消失，皮肤凝固性坏死，触之硬如皮革，局部湿度低，干燥无渗液，需手术植皮，愈合后有瘢痕。
烧烫伤自救步骤
1、迅速脱离热源
尽快脱离烧伤接触或环境。
2、凉水冲洗浸泡
立即用流动的干净凉水冲洗或浸泡伤处，至少15min或更长时间，缓解创面疼痛，迅速降低余热对组织的继续损伤。
3、除脱伤处服饰
冲洗时应去除伤处服饰（已与皮肤粘连除外），不可硬脱，可用剪刀小心剪开，避免造成创面再次损伤。
4、评估保护创面
轻度烧烫伤可用无菌纱布或干净衣物等湿敷料轻盖住伤处，切勿刺破水疱，不要随意用有色药物涂抹创面，更不要用土方法处理伤口。优先处理重伤者，保持气道通畅，避免伤处接触地面，及早送院救治。
5、尽快就医治疗
赶快到就近正规的医疗机构进行专业的处理和治疗。
烧烫伤处理误区
误区1：烧烫伤后立即冰敷
——受伤皮肤会因过度降温而冻伤。
正确做法：烧烫伤后，用自来水冲洗或浸泡即可。
误区2：自行刺穿水疱
——容易引起继发感染。
正确做法：保持水疱完整，更好保护创面。
误区3：用有色药物、牙膏、酱油或偏方涂抹
——遮盖、污染伤口。
正确做法：紧急降温处理后，保护好创面，尽早就医。
误区4：不分轻重盲目脱除衣物
——皮肤破损或与衣物粘连，硬脱衣服会牵拉和摩擦创面，加重伤害。
正确做法：不要急于盲目脱衣，可视情况先凉水降温后，再剪开衣物，小心分离。
常见药物
1、重组牛碱性成纤维细胞生长因子
（多肽类物质，促进愈合）
重组人表皮生长因子是临床使用较多的烫伤药物，具有广泛的生物学活性，促进毛细血管再生，改善局部血液循环，促进创面细胞生长与增殖分化、加快创面上皮化, 诱导促进组织修复，加速创面愈合。2-8℃避光保存。
2、烫疮油
（中药制剂，消肿镇痛）
适用于轻度小面积水火烫伤。由冰片、紫草、当归等中药组成，有效减轻局部毛细血管的通透性，减少炎性渗出，有良好的镇痛作用，抑菌抗炎、消肿止痛、祛腐生肌，对创面有湿化作用，提供适宜的创面生长环境, 促进创面愈合。
3、磺胺嘧啶银
（磺胺类抗菌药，抗菌收敛）
为磺胺类抗菌药，预防治疗小面积，轻度烧烫伤继发创面感染。对多数革兰阳性和革兰阴性菌均有抗菌活性，有效控制感染，有收敛作用，使创面干燥结痂，促使创面早日愈合。磺胺或银盐过敏禁用。
4、复方肝素钠尿囊素
（复方制剂，软化疤痕）
创伤溃疡治疗药，对疤痕组织有抗增生、抗炎、软化和平滑作用。适用继发于手术、烧伤等意外后产生的活动受限及影响美观的疤痕等。
有研究显示，在烧烫伤事故中，儿童烫伤在临床的发病率较高，其中轻度烫伤创面多可自愈，临床多优先使用非手术处理方式, 即充分清创、药物保护创面及镇痛等,减少炎性渗出,加快肉芽组织的增生，以达治愈。小面积的轻度烧烫伤，可酌情自行处理，较严重的情况就得去医院治疗了。万一意外发生了，把握先机进行科学的自救，能把伤害降低，非常重要！
药师温馨提示：树立安全意识，防患于未然，远离烧烫伤！
审稿专家：暨南大学附属广州红十字会医院 药学部 张述耀 主任药师
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