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作者:暨南大学附属广州红十字会医院 药学部 主管药师 龙艺丹


在日常生活中,免不了偶尔会遇到意外的发生,例如烫伤。冬季是烫伤事故的高发季,多见于热水袋破裂引致的开水烫伤,发生率随岁寒冬至而悄然升高。意外不幸发生后,应当如何自救?掌握正确的应急处理方法,将伤害降至最低,尤为关键。下面,药师为您带来一则意外烫伤的病例,希望能为大家敲响警钟,普及烧烫伤后如何正确紧急自救。

病例

近日,药师收到一位年轻母亲发来的求助信息,称其读小学的女儿在家中玩耍时,不慎意外打翻桌上的开水瓶,滚烫的热水瞬间倾倒烫在脚背上,皮肤随即就起了水疱,钻心的剧痛令到小孩撕心裂肺的哭闹起来,家长心急如焚,方寸已乱,竟然自行实施了“民间土方法”急救处理。药师由发来的图片清晰可见,小孩脚背上的水疱已经破损,皮肤创面明显布满了斑斑点点的黑色不明物,患脚浸泡在看似被杂质污染的水盆中(见下图)。

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药师经询问得知,家长见小孩烫伤后疼痛难忍失控哭闹,便慌忙使用“民间土方法”,在伤口表面撒上艾灰,再在凉水盆中浸泡,晾干片刻又涂上万花油,然后就哄小孩上床睡觉了。

药师听着是直摇头,这所谓的“民间土方法”处理可是大错特错啊!所幸发现及时,赶紧让家长立即带小孩到医院处理,医生对伤口进行了清创消毒,将疱皮剪掉,外涂重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶后,用无菌纱布包扎(见下图),并遵医嘱按时去医院换药处理。

医生表示上述“民间土方法”是十分无知荒谬的行为,极不科学,倘若处理不当,极易造成伤口感染,甚至更糟糕的后果。

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科普时间

烧伤(热力烧伤)

指热力,包括热液、蒸气、高温气体、火焰、热固体、化学制品等,超过生理耐受能力的过高温度,对机体组织造成的损伤。

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烫伤

是由热液、蒸气等所引起的组织损伤,是热力烧伤的一种。

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当皮肤温度超过热阈值43℃时,就可能开始对皮肤组织产生热损伤,随温度越高,持续时间越长,热损伤越大。即便脱离热源,一段时间内热力仍可继续渗透,使创面伤害加深。

烧烫伤的程度(三度四分法)

烧伤创面深度划分方法国内外有多种,国内沿用的三度四分法普遍适用于大众自行判断,以确定采取应急处理的方法。

Ⅰ度(红斑性烧伤):伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强,皮肤有红斑,痛感,无水疱。常3-7天脱屑愈合,短期内有色素沉着。

浅Ⅱ度(水疱性烧伤):伤及表皮的生发层、真皮乳头层,局部红肿,形成大小不一的水疱,内含黄色澄清液体,水疱皮如剥落,创面潮红,疼痛明显。如无继发感染,常1~2周愈合,不留瘢痕,多有色素沉着。

深Ⅱ度(水疱性烧伤):伤及真皮层,有小水疱或无水疱,去水疱皮后,创面红白相间,常干燥或微湿,痛感迟钝,触压创面有针刺样痛。如无感染,常3~4周愈合,常伴有瘢痕。

Ⅲ度(焦痂性烧伤):皮肤全层烧伤甚至累及深部各层组织,皮下、肌肉或骨骼,无水疱形成,呈焦黄色或碳化,痛觉消失,皮肤凝固性坏死,触之硬如皮革,局部湿度低,干燥无渗液,需手术植皮,愈合后有瘢痕。

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烧烫伤自救步骤

1、迅速脱离热源

尽快脱离烧伤接触或环境。

2、凉水冲洗浸泡

立即用流动的干净凉水冲洗或浸泡伤处,至少15min或更长时间,缓解创面疼痛,迅速降低余热对组织的继续损伤。

3、除脱伤处服饰

冲洗时应去除伤处服饰(已与皮肤粘连除外),不可硬脱,可用剪刀小心剪开,避免造成创面再次损伤。

4、评估保护创面

轻度烧烫伤可用无菌纱布或干净衣物等湿敷料轻盖住伤处,切勿刺破水疱,不要随意用有色药物涂抹创面,更不要用土方法处理伤口。优先处理重伤者,保持气道通畅,避免伤处接触地面,及早送院救治。

5、尽快就医治疗

赶快到就近正规的医疗机构进行专业的处理和治疗。

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烧烫伤处理误区

误区1:烧烫伤后立即冰敷

——受伤皮肤会因过度降温而冻伤。

正确做法:烧烫伤后,用自来水冲洗或浸泡即可。

误区2:自行刺穿水疱

——容易引起继发感染。

正确做法:保持水疱完整,更好保护创面。

误区3:用有色药物、牙膏、酱油或偏方涂抹

——遮盖、污染伤口。

正确做法:紧急降温处理后,保护好创面,尽早就医。

误区4:不分轻重盲目脱除衣物

——皮肤破损或与衣物粘连,硬脱衣服会牵拉和摩擦创面,加重伤害。

正确做法:不要急于盲目脱衣,可视情况先凉水降温后,再剪开衣物,小心分离。

常见药物

1、重组牛碱性成纤维细胞生长因子

(多肽类物质,促进愈合)

重组人表皮生长因子是临床使用较多的烫伤药物,具有广泛的生物学活性,促进毛细血管再生,改善局部血液循环,促进创面细胞生长与增殖分化、加快创面上皮化, 诱导促进组织修复,加速创面愈合。2-8℃避光保存。

2、烫疮油

(中药制剂,消肿镇痛)

适用于轻度小面积水火烫伤。由冰片、紫草、当归等中药组成,有效减轻局部毛细血管的通透性,减少炎性渗出,有良好的镇痛作用,抑菌抗炎、消肿止痛、祛腐生肌,对创面有湿化作用,提供适宜的创面生长环境, 促进创面愈合。

3、磺胺嘧啶银

(磺胺类抗菌药,抗菌收敛)

为磺胺类抗菌药,预防治疗小面积,轻度烧烫伤继发创面感染。对多数革兰阳性和革兰阴性菌均有抗菌活性,有效控制感染,有收敛作用,使创面干燥结痂,促使创面早日愈合。磺胺或银盐过敏禁用。

4、复方肝素钠尿囊素

(复方制剂,软化疤痕)

创伤溃疡治疗药,对疤痕组织有抗增生、抗炎、软化和平滑作用。适用继发于手术、烧伤等意外后产生的活动受限及影响美观的疤痕等。

有研究显示,在烧烫伤事故中,儿童烫伤在临床的发病率较高,其中轻度烫伤创面多可自愈,临床多优先使用非手术处理方式, 即充分清创、药物保护创面及镇痛等,减少炎性渗出,加快肉芽组织的增生,以达治愈。小面积的轻度烧烫伤,可酌情自行处理,较严重的情况就得去医院治疗了。万一意外发生了,把握先机进行科学的自救,能把伤害降低,非常重要!

药师温馨提示:树立安全意识,防患于未然,远离烧烫伤!


审稿专家:暨南大学附属广州红十字会医院 药学部 张述耀 主任药师

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