黄褐斑号称是斑中之王，那么我们有没有王炸，来个碰碰胡呢？

黄褐斑既然号称斑中之王，自然是有其王者风范——不太容易搞定。考虑到黄褐斑对于颜值的影响，咱有困难也不能逃避，勇敢面对，知道如何进行治疗。

黄褐斑的特征

典型黄褐斑是面部淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常呈蝶形对称性分布于双颊。并且无炎症表现及鳞屑，无明显自觉症状。

图源《色斑的治疗》

因此，不要把雀斑、褐青色痣、太田痣跟黄褐斑等混淆了。

在治疗方面，我已经注意到，一些医生，在使用激光方面，有些比较保守，但是有些胆子比较大。

一线疗法

外用治疗方案：

睡前使用美白之王氢醌酸乳膏。不过有粉丝告诉我，她用了氢醌霜，治疗效果并不满意，反复比较明显。

如果在氢醌中加入维A酸和糖皮质激素，这样的组合，可以说是斗地主中一对王带四个二，会起到更好的脱色效果；

外用治疗方案至少需要坚持6个月以上，当然了不同的患者，有个体差异性。

具体的治疗过程是：氢醌酸+维A酸+弱效糖皮质激素使用2-4个月，然后减少到每周1-2次。目前市场上三合一的常用药物是Triluma。

温馨提示：氢醌酸可导致色素减退，浓度不可以过高，到时候如果减多了，怕又不好看了。用之前的面诊医生，别自己直接用。

此外，糖皮质激素在面部这样皮肤薄弱的地方，用时间久了，副作用也来了，具体参考我以前的文章，有说过这个问题；

还有，15-20%的壬二酸也是可以尝试的，壬二酸可以相对长期使用的；

口服的药物：

维生素C，因为它能够将多巴醌还原为多巴及阻止多巴氧化为多巴醌以移植黑色素形成。

事实上，在临床中，常常有医生，先服用2-3个月的维生素C，再来考虑要不要做激光。

此外，维生素C联合维生素E效果更好，可以减少长波紫外线和中波紫外线的照射作用。

这里必须要提一下氨甲环酸，因为用的人很多了。氨甲环酸是一种临床常用止血药。它对黄褐斑的治疗在于可以抑制络氨酸酶活性，抑制黑色素形成及沉积。

其对纤溶酶原和皮肤角化细胞相结合形成纤溶酶产生抑制，进而使游离花生四烯酸的量以及α-黑素细胞明显减少,对激素产生刺激作用 。

同时对黑素细胞内酪氨酸酶的活性进行下调，能够使黑色素细胞所产生的黑色素明显减少。

这药除了能抑制黑色素形成达到祛斑的疗效，还可以减少面部血管和红斑数量（原理：在人体新生血管中,纤溶酶具有重要地位,而氨甲环酸作为纤溶酶抑制剂,可对血管生成起抑制作用），增强皮肤屏障和改善肤质（原理：可抑制肥大细胞的活性产生，减少肥大细胞）。

当然了，这个药也是副作用的。常见的有食欲不振、恶心、呕吐、胃灼热、瘙痒、皮疹。部分研究者曾报道,在应用氨甲环酸治疗黄褐斑的过程中曾出现。

如深静脉血栓、脑血栓及冠状动脉血栓形成,肺动脉栓塞、过敏性休克等较严重的并发症。

二线疗法

刷酸，果酸或水杨酸都可以的。洗刷刷，洗刷刷。

三线疗法

你们猜到了，那就是激光。无论是强脉冲光（其实不是激光），还是调Q，皮秒，短脉冲二氧化碳激光、脉冲染料激光或者其他激光，反正我们现在用激光治疗黄褐斑是很谨慎的，特别是对于真皮型更是如此。甚至可能加重病情。

但是在无法耐受药物情况下，或者说用了药物，包括外用和口服的，效果也不好，那么激光是可以考虑的。

但是在治疗黄褐斑时，在设置调Q激光参数时，记得是大光斑，低能量，一定是要低能量。

如果是用强脉冲光，也是要低能量，多次治疗，甚至需要十多次以上的治疗，一部分人确实治疗效果不错。

今天就说到这里。有疑问可以留言。

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