一位女性读者发来私信：

我70岁，女，面部老年斑。黄褐斑15年，曾经用去老年斑化妆品治疗，没有明显效果。请问该怎么治疗，能祛斑吗？

随着生活水平的提高，不管男性女性都越来越重视外表。然而，有的人不管用了多贵多好的护肤品，脸上还是不断长出黄褐斑，这是怎么一回事呢？

一、黄褐斑是怎么形成的？

黄褐斑一种色素沉着性的皮肤病，在面部对称分布，颊部最多见，边界清楚，形状不规则，表面光滑无鳞屑。

黄褐斑病因复杂，激素水平与黄褐斑关系密切，比如超过两成的孕妇会长黄褐斑，主要原因是孕期孕激素增加，而孕激素会促进黑色素体的转移、扩散。

紫外线照射也是主要原因，我们知道，黑色素细胞所产生的黑色素体数量决定人的肤色深浅，而影响黑色素体多少的主要原因是促黑色素刺激剂，紫外线会刺激促黑色素刺激剂，导致黑素增多、肤色加深。

常见原因还有遗传因素、内分泌系统疾病、消化系统疾病、妇科疾病等。

二、长了黄褐斑应该怎么去除？

一白遮百丑，一斑毁所有。黄褐斑虽然不直接影响健康，但会给人带来沉重的心理负担，不可避免地影响正常的工作和生活，如果长期被黄褐斑困扰，还有可能造成心情低落、抑郁，引起内分泌紊乱，诱发多种疾病。去除黄褐斑，可以从西医和中医手段入手。

治疗黄褐斑，要找到病因，对症下药。如果与紫外线照射有关，平时就要做好防晒，减少日光照少。如果与疾病因素有关，就要积极治疗疾病，黄褐斑自然就会慢慢减少、淡化。总的来说，西医可以通过以下方法治疗黄褐斑：

1.局部用药：使用广谱的光保护剂、氢醌、非氢醌外用药物、果酸化学剥脱术。

2.系统用药：口服氨甲环酸、维生素C、谷胱甘肽。

3.光电治疗：调Q激光、强脉冲光

中医认为，黄褐斑的形成主要是由于脏腑失调、气血失和所致。血瘀是本质，形态是风郁，病位在肝、脾、肾，亦与内分泌紊乱有关。

因此，黄褐斑可以分为肝肾不足型、脾胃虚弱型、肝气不舒型、瘀血阻滞型。中医在黄褐斑的施治上多用补肾疏肝、调和气血的方药，比如四物汤、桃红四物汤、逍遥丸等。

三、激光治疗黄褐斑需谨慎

如今，随着医美的兴起，很多美容院开始推销激光治疗黄褐斑，激光治疗黄褐斑即通过能量打碎黑色素颗粒，打碎以后被机体的吞噬细胞吞噬带走的一种治疗手段，费用也不低。

杭州的黄小姐是一名平面模特，平时非常注重脸部保养。前段时间，由于工作比较忙，黄小姐没太注意皮肤状况，想不到卸妆之后，一照镜子发现自己脸颊部位长了密密麻麻的黄褐斑。

黄小姐赶紧联系了常去的一家医美机构，美容师推荐她使用激光治疗黄褐斑，既快速有效，又不会影响工作。黄小姐信以为真，交钱做了激光之后，发现自己脸上的斑点确实少了很多，而且淡了不少。

然而，好景不长，不到一个月，黄小姐脸上又陆陆续续长出了黄褐斑，而且皮肤变得更差了。黄小姐气不打一处来：不是说激光可以治疗黄褐斑吗，怎么反而越来越严重了？

对于黄小姐的遭遇，中国医学科学院整形外科医院教授王宝玺表示：黄褐斑的成因比较复杂，激光有可能打碎色素颗粒，但是同时也有可能激活色素细胞，导致黄褐斑复发。因此，激光治疗黄褐斑需谨慎，不可轻易尝试。

此外，如果在激光过程中，能量控制不好，反而会进一步增加黑色素颗粒，加重黄褐斑，得不偿失。

北京中医药大学第三附属医院皮肤科主任医师徐国梅认为，激光只能作为辅助治疗，治疗黄褐斑的关键，是注意防晒，以及保持愉快的心情和充足的睡眠。在饮食方面，强调清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免摄入过多高热量、高糖、高盐的食物。

爱美之心人皆有之，谁也不想自己的脸上东一块西一块黄褐斑，影响容貌不说，还会造成自卑心理。现在，你知道应该怎么预防黄褐斑了吗？一定要记住，治疗黄褐斑不可以只依赖激光，要从生活细节做起，养成健康的生活习惯，家中要记得常备防晒霜哦！

参考资料：

[1]《为什么黄褐斑长我脸上了？八大诱因是祸首！》. 西安交大二附院. 2019-12-04

[2]《对付黄褐斑，需长期内外兼治》.羊城晚报 .2014-08-12

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