中医五脏养生 中医五脏养生之四季养生

关于中医五脏养生的问题,下面有几个最新中医五脏养生之四季养生的观点,这里爱上滋补养生希望能帮您找到想要的中医五脏养生答案。

秦伯未肖相如频道

导读:中医临床辨证多以脏腑为核心,明确脏腑的生理与病理以及用药法则,是提高临床疗效的不二法门。今天就跟着秦伯未先生学习五脏的发病与用药法。

中医的理论以脏腑为核心,临床上辨证施治,归根到底都是从脏腑出发。

要了解脏腑发病及其用药法则,首先要了解它的重要性。

中医对于疾病,主要分为外感和内伤,对于病因,主要分为内、外和不内外因;对于辨证,主要分为八纲、六经、三焦以及卫气营血,所有这些都离不开脏腑。

这里不再多引文献来说明,只举一个浅近的具体例子。

比如说,感受风寒引起咳嗽,因肺主皮毛,职司清肃,常用麻黄、紫苏疏散,杏仁、象贝化痰止咳。

即使邪在鼻腔、喉头,出现鼻塞流涕,喉痒音哑,治疗上也从“肺开窍于鼻”和“喉为肺系”来考虑,用辛夷、苍耳子通窍和蝉衣、胖大海等润喉。这些药物都是走肺经的,也就是都通过肺脏来治疗。

再说,感受风寒后出现腹痛泄泻,饮食呆减,则因胃肠主受纳、消化、排泄,故常用紫苏、木香、乌药、生姜等温中散寒的胃肠药。

其中,紫苏入肺脾两经,故既用于表、又用于里,像麻黄就不用了。

再比如说,咳嗽痰多,不因于风寒而因于湿浊,便从脾恶湿,用半夏、陈皮、茯苓等治疗;或者腹痛泄泻,不因于风寒而由于虚弱,便从脾主中气,用党参、白术、扁豆、砂仁,补中健运了。这是经常遇见的病证。

可以看到无论是外感和内伤,外因和内因,都是通过脏腑后发生变化,药物的功效也是通过脏腑后才起作用。倘然只知道感受风寒用发散,或者只知道某些药用于发散,而不从脏腑考虑,显然是不够的。

脏腑的功能各有特点,病邪的性质也各有特点。一个脏由于本身变化和所受病邪不同,出现的症状就不一样;一种病邪由于侵犯的脏腑不同,发病也不一样。

总的说,所有病证包括病因、病机在内,都是脏腑生理、病理变化的反映。为此,研究脏腑发病不能离开生理,也不能离开病因、病机。

同样地,研究用药法则不能离开气味、升降浮沉,也不能离开归经。即如上面所说的八纲、六经、三焦和卫气营血的辨证,都不能离开脏腑,离开了脏腑便会落空。

还有经络,好像自成一个独立系统,其实也是以脏腑为基础,如手太阴经的主证为胸部胀满、咳嗽、气喘,都是肺脏症状。

于此可见,脏腑是中医理论体系的核心,经络是构成人体整体的重要部分,临床上必须重视脏腑发病及其用药法则,同时也要注意经络的联系和药物的归经。

唐容川说得好:“业医不知脏腑,则病原莫辨,用药无方。”

怎样来研究?《内经》上曾经作出初步总结。

例如:五脏所主,五脏开窍,五脏化液,五脏所恶,五脏变动,五气所病等,明确地指出了脏腑的生理、病理及与形体的关系。

用药方面,如《本草纲目》序例里,叙述了《五脏五味补泻》和《脏腑虚实标本用药式》,《本草分经审治》以脏腑为纲,更具体地指出了药物对脏腑病变的使用。我认为探讨脏腑发病可以在这些基础上分为四个方面。

第一,关于本脏的体用性质,包括本身的变化。

如肝藏血,以血为体,以气为用,性主升发,宜条达舒畅,及肝用太强,气盛化火,血虚生热生风等。

第二,关于本脏与形体各组织器官的联系,包括经络循行部位。

如肝主筋,开窍于目,爪为筋之余,及肝脉循胁肋、少腹,络前阴,冲任隶属于肝胃等。

第三,关于本脏同其他脏腑的关系,包括奇恒之腑在内。

如肝与胆为表里,与心、肾相生,与肺、脾相克,及女子生殖系统亦属于肝,以肝为女子的先天等。

第四,关于本脏对外邪和七情的发病关系,包括其他致病因素。

如肝恶风,怒伤肝,及肝味酸,酸伤筋,肝为罢极之本等。

前人从这几方面观察脏腑活动的正常和紊乱情况,长期以来积累了极其丰富的经验,一直作为临床诊断的依据。

明确了这些脏腑发病的基本概念,再结合药物的气味、效能和归经等,不难针对病位、病因和病证得出用药法则。

兹就脏腑的生理及与各方面的关系为纲,说明其相应病变,从而指出治疗原则和适应药物,提供参考。

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肝(附:胆)

1. 肝藏血

①血虚为形瘦,面色、指甲不华,目眩,发脱,筋惕肉瞤,舌质淡,脉细。

形瘦、舌质淡、面色不华等常见于一般血虚证,确诊为肝血虚时,必须结合目眩、筋惕肉瞤等肝症状的特征。

②肝血凝滞为胁痛如刺,胁下痞块。

2. 气为用

①气太强则横逆,为胸胁胀满,精神易于激动。即一般所说的肝气。

②气不条达,为忧郁不欢,精神萎靡,多悲观消极。即肝郁。

3. 性喜温

①寒则生气不充,为四末不温。四末不温常见于肾阳虚和一般寒证,确诊为肝寒须与肝症状结合。

②血虚生热,为手足心热,并出潮汗。

4. 志为怒:为急躁,忿恚,骂詈,发狂。一般属于肝火。

5. 谋虑所出:为多疑善虑。能导致气郁和血虚。

6. 罢极之本:为疲乏,不耐操劳。

7. 舍魂:为失眠艰寐,多梦惊醒。一般属于血虚。

8. 藏相火:火逆为头胀,面热,目赤,口苦作干。相火指胆火,在肝病上亦称肝火。

9. 通于风气:血虚生风,为目眩眼花,四肢麻木抖动抽搐,舌颤。即内风,轻者称肝阳,重者称肝风,亦概称风阳。

10. 开窍于目:

①血虚为目干且涩,视物模糊,雀盲。

②肝热为目赤红肿,流泪,畏光。

11. 主筋:血不养筋,为筋惕肉瞤,拘挛。爪为筋之余,灰指甲亦属血虚;膝为筋之府,筋病多膝部屈伸不利。

12. 为女子先天:指女子生殖系统,包括冲、任奇经,其病为月经不调,不孕,小产。

13. 肝经循行部位:常见者,为胁肋、少腹胀痛,颈侧、腋下瘰疬,偏疝坠痛。

14. 与胆为表里:肝热为口苦;肝虚为胆怯。

15. 与肾心相生:

①为水不生木,由肾阴虚而后出现肝虚证。

②为木不生火,由肝脏气血虚而后出现心虚证。

16. 与脾肺相克:

①为木克土,先有肝气旺,后见脾胃证。

②为金克木,先有肺气盛,后见肝证。

附:胆(与肝为表里,常与肝证错杂出现)

1. 司相火:

①火逆为头胀,目赤,咽干,口苦,梦遗。一般亦称肝火。

②火衰为吞酸、反恶。

2. 性刚:为恼怒、发狂。亦称肝火。

3. 决断所出:虚则为胆怯,善恐易惊,卧不安。

4. 主半表半里:为寒热往来。风寒传入及肝脏气血不和均能出现。

5. 经络循行部位:常见者,为暴聋、耳热。

【按语】

肝胆发病,以肝为主体。

《内经》上说“肝苦急,急食甘以缓之”,又“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”。这是指肝病用药的原则。

肝脏病变主要是血和气两个方面,血虚、血滞、气逆、气郁等,不仅引起本身发病,也能影响各组织功能异常及其他内脏为病。

故治疗肝病应着重补血、和血、调气,再从其病因及特殊现象,使用清肝、温肝、镇肝等法。

1. 补血:如归身、白芍、首乌、阿胶、潼沙苑、菟丝子。

2. 和血:包括活血,如当归、川芎、赤芍、丹参、鸡血藤。进一步即为行血祛瘀,如红花、桃仁、泽兰、茺蔚子。

3. 理气:如郁金、香橼、白蒺藜、金铃子、橘叶、路路通、玫瑰花、娑罗子、柴胡、青皮、枳壳、香附、延胡、沉香。

4. 清肝:如丹皮、黄芩、山栀、夏枯草、青黛、牛黄。进一步为泻肝,如龙胆草、芦荟。(清胆同)

5. 温肝:如肉桂、仙灵脾、艾叶。温胆是助其升发之气,与此意义不同。

6. 镇肝:包括潜阳,如菊花、钩藤、天麻、桑叶、牡蛎。进一步为熄风,如龟板、鳖甲、玳瑁、羚羊角、珍珠母、淡菜、蝎尾。

以上是肝脏发病的一般用药(以下诸脏同)。所有肝胆症状,均可适当地在这基础上加入主治药物,如:

1. 目赤:青葙子、密蒙花、木贼草、菊花。

2. 目糊雀盲:羊肝、菊花、石斛、枸杞子。

3. 瘰疬:海藻、昆布、山慈姑。

4. 癥瘕痃癖:三棱、莪术。

5. 疝气:荔枝核、橘核、小茴香。

6. 拘挛:木瓜、怀牛膝、续断。

7. 月经过多:乌贼骨、血余炭、樗皮炭、陈棕皮、侧柏叶、炮姜炭。

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心(附:心包络)

1. 心生血:血虚为面色不华,少气。

2. 主脉:①心气不足,为脉象细弱结代。②血行障碍,为左胸痛,不得息,手臂酸痛麻木。

3. 司君火:①火旺为心烦,发狂。②火衰或受寒而阳气内郁,为心痛,面青气冷,手足青至节。

4. 藏神:①血虚而神不安,为心悸,怔忡,失眠,健忘。②热邪侵扰,为昏迷谵语。

5. 开窍于舌:①火旺为舌尖红刺,重舌。②风痰阻络,为舌强语蹇。

6. 汗为心液:为多汗。

7. 心经循行部位:常见者,为手心热,手臂挛急疼痛。

8. 与小肠为表里:心热为鬲肠不便。

9. 与肺为君相:为营卫不利,胸闷,气促。

10. 与肝脾相生:

①为木不生火,先有肝血虚,继而出现心气衰弱证。

②为火不生土,先有心阳虚,继而出现脾不健运证。

11. 与肺肾相克:

①为火克金,先有心火旺,继而出现肺失清肃证。

②为水克火,先有肾寒,继而出现心阳虚证。

附:心包络(心脏实证多为包络受邪)。

【按语】

《内经》上说“心苦缓,急食酸以收之”,又“心欲耎,急食咸以耎之,用咸补之,酸泻之”。这是治疗心病用药的原则。

心生血,血行脉中,心主火,火即心阳,凡血虚和阳气太亢、不足,均能影响血液循行,致功能失常。故心病治法,以和血及清火、通阳为主。

1. 和血:包括补心,药如生地、麦冬、炙甘草、当归、龙眼肉、丹参、三七、藏红花、琥珀、血竭。

2. 清火:包括泻心,如黄连、山栀、连翘、竹叶、灯芯、莲子青心。

3. 通阳:如人参、桂枝、远志、益智仁、紫石英。

其他心的症状,均可适当地在这基础上加入主治药物,如:

1. 心悸、失眠:酸枣仁、柏子仁、茯神、龙齿、合欢花、朱砂。(即安神)

2. 神昏、发狂:犀角、菖蒲。(即开窍)

3. 多汗:浮小麦、碧桃干、糯稻根。

4. 胸痹:薤白、郁金、瓜蒌。

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未完待续......

注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《谦斋医学讲稿》,秦伯未编著,上海科学技术出版社出版,2009.4。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。

封面图来源于百度图片。

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