慢性肾炎治疗方法 慢性肾炎治疗方法及副作用

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慢性肾炎的治疗可按中西医结合方法分两步走。

中医方面:

中医认为慢性肾炎属“肾风”范畴,多以正气不足为内因,以风寒、风热、风湿、湿热、热毒为外因。可有内生湿热、热毒及淤血,湿热淤血为本病最重要的特点。辨证分型为:①湿热内蕴:其主症为发热、咽红痛、口干、口苦、胸脘烦闷,小便黄赤,大便干结,苔黄腻,脉滑数。治法为疏风清热,解毒利湿为主;②气阴两虚,其主症为:面色少华,少气乏力,易感冒,咽干燥,舌红苔薄白,脉细,治法为益气养阴,健脾固肾为主;③肝肾阴虚,其主症为耳鸣、咽干。目眩、腰腿酸软、五心烦热、舌红少苔,脉弦细,其治法为滋阴清热,补益肝肾;④脾肾两虚:主症为面色苍白,畏寒肢冷,神疲倦怠,腰背酸痛,纳呆便溏,舌淡胖,有齿痕,苔薄白,脉沉细无力。治法为脾肾两补;⑤气虚血淤。其主症为头痛项强。神疲乏力、腰酸、轻度浮肿、持续蛋白尿,舌淡红苔薄白,脉弦。其治法为益气活血。

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西医方面:

(1)一般处理:若慢性肾炎病情相对平稳,无明显并发症,且肾功能尚无不全的表现,就可以生活自理,从事轻度家务劳动或学习。但要

注意避免受凉、感冒、过劳等。进食易消化食品,蛋白质摄人应控制在lg/Kg/ 日以内。应有足够的热量和丰富的维生素。特别是B族维生素和维生素C等。

当有血压增高、水肿、尿蛋白、血尿等情况时,应卧床休息,限制水、盐的摄人,定期化验检查肾功能情况。若发现病情有恶化迹象时,应立即休息做相应的对症治疗,若有发热,感染时要积极消炎治疗(注意在肾科医生指导下使用无肾毒性药物)

(2)药物治疗:慢性肾炎治疗的主要目标是尽量减轻症状与体征。延缓肾功能的恶化,推迟发展为慢性肾功能不全的时间,针对不同分型治疗也有所侧重:

慢性肾炎普通型:若24小时尿蛋白的定量超过1.0g,应给中成药。其他有水肿等症状时给予利尿、消肿、调整血压、可常规给予抗血小板凝聚药物播生丁及中药活血化淤治疗。

慢性肾炎高血压型:在按一般肾炎治疗的基础上,本型治疗要积极控制血压在理想范围。这是肾炎治疗的重点。一般首先给予严格限制食盐摄入量,每日不超过3.0g,同时要限制摄入水量。轻度高血压常常可奏效,中高度高血压需配合药物治疗。如利尿药、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滯剂及血管紧张素受体拮抗剂等。上述药物往往需要联合治疗才能收到一定效果,单用效果不佳。

慢性肾炎急性发作型:本型重点在上述肾炎治疗的基础上要积极寻找急性发作的原因。积极去除诱因。如感染、劳累、受凉感冒及肾毒性药物的使用等。应当提醒的是这类病人肾功能损害的进展可能较快,个体差异很大,最好让肾科医师专科治疗。当有大量蛋白尿排出时,可酌情给予肾上腺皮质激素及细胞毒药物,可有助于病情控制,保护肾功能,但切忌用药时间过长或滥用。应在有经验的医师指导下用药。

总之,慢性肾炎治疗是综合性的,非一病一方所为,坚持中西医结合治疗要比单用西药或单用中药全面得多。

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