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为什么我会得高血压？这是很多高血压患者都想搞清楚的问题。有的人因为自己父母有高血压，所以得知自己患上高血压的时候想到的就是遗传。但是有很大一部分人家族里也没有高血压者，自己突然被查出高血压的时候，多少还是有些难以接受的。

会反复地测量血压希望这不是真的，亦或是找一些原因比如可能刚才运动了，吃东西了，刚才比较紧张。因为高血压这个病真的太麻烦了，很多人一听高血压想到的就是终身都需要服用降压药。

实际上我们的担心并不多余，确实有很多原因会导致血压升高

比如有些药物如甘草、口服避孕药、类固醇，非甾体抗炎药、可卡因、安非他明、促红细胞生成素和环孢素等，可引起血压的升高，称之为药源性高血压。

为何会引发高血压呢?其实可以简单总结出以下几点原因：

（1）水钠潴留、血容量增多：许多药物可以通过不同机制增加体内水钠的潴留，使血容量增加，引起心脏的前负荷增加，从而增加心排血量致血压升高；

（2）激活交感-肾上腺能神经及其感受体：有些药物通过直接或间接作用于交感神经系统，使之过度兴奋，而引起血压升高；

（3）直接收缩血管平滑肌：凡能兴奋末梢α受体或β受体的药物，均可直接使血管平滑肌收缩，使血压升高。

（4）降压药物的升压效益：某些降压药物有时可出现升高血压的反常现象。

（5）停药综合征：长期使用β受体阻滞药，中枢性降压药等药物在突然停药或减慢时，可出现反跳性高血压，甚至并发严重心律失常、心肌梗死或猝死等严重心血管事件。

严格来说高血压分为原发性和继发性：

原发性高血压又称高血压病，是心脑血管疾病最重要的危险因素。导致原发性高血压的主要因素包括：

①遗传因素，父母有高血压，子女发病概率高达46%，约60%的高血压病人有高血压家族史。

②环境因素，饮食上钠盐摄入多的人高血压发生的概率更高，高蛋白和高脂肪的摄入也会增加高血压的发生，还与抽烟饮酒也是不能放过的重要因素，吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加而使血压增高，同时可通过氧化应激损耗一氧化碳介导的血管舒张，引起血压增高。精神应激，很多人工作压力大，特别是脑力劳动者也会导致血压升高。

③其他因素，肥胖的人高血压发生的概率更大，另外一些药物也会导致血压升高，还有一些有睡眠呼吸暂停低通气综合征的人（睡觉期间反复呼吸暂停，憋醒）也会导致血压升高。

继发性高血压由于某些确定的疾病或病因引起的高血压，约占了高血压的5%，别看占比小但是其实是很大一部分人的，继发性高血压主要的疾病原：

①肾脏疾病，包括急、慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，慢性肾盂肾炎等多种肾脏疾病引起的高血压，还有因肾单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。

②原发性醛固酮增多症，可出现血压轻、中度升高，约1/3表现为顽固性高血压。

③嗜铬细胞瘤，临床上变化多端，典型的发作表现为阵发性血压升高伴行动过速、头痛、出汗、面色苍白等表现。

④皮质醇增多症，皮质醇增症主要由于肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多导致肾上腺皮质增多或肾上腺皮质腺瘤，引起唐批示激素过多所致。80%病人有高血压同时有向心性肥胖，满月脸，水牛背、皮肤紫纹，毛发增多、血糖增高等表现。

也就是说，并非所有的高血压就是单纯的血压高，有很多可能由于其他疾病导致，这些导致血压的病因中如果是我们能够解决掉的，那么血压就可能由此降下来，而不用终身服用降压药。所以说当我们出现血压升高或者被诊断为高血压的时候，并非单纯地吃降压药控制就行，我们还要找专业的医生了解血压升高的原因，进行针对性处理，这对高血压的防治是非常必要的。

不过也要清楚一定高血压是慢性的疾病，对于大多数人来说长期服药是常态，不能擅自停药以免造成心脑血管意外，甚至会让血压变得更难以控制。关于降压药的用药选择，剂量，应该听从专业医生的意见，就算有一些特殊的高血压可以停药的也要听从医生意见不能擅自停药。

那么，吃了很多年降压药的你知道自己血压升高的原因是什么吗？你又为什么要吃现在服用的降压药呢？搞清楚这些对你血压控制或许非常有意义。

参考：

[1]《内科学》第9版，陈灏珠，钟南山、陆再英主编，人民卫生出版社；

[2]《高血压的防治》江凤林编著，湖南科学技术出版社；

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